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Très important rappel sur les objectifs de l'examen cardiaque en dépistage ! D. SIDI énumère les situations qui ne doivent pas passer inaperçues,comme les cardiopathies incurables (ventricule unique, APSO,hypoplasie du VG ou de l'AP), les cardiopathies associées (anomalies chromosomiques ou polymalformations +/- syndromiques), et les cardiopathies curables mais risquant de décompenser (TGV, RVPAT, obstacle sur coeur gauche, obstacle sur coeur droit). Indispensable à avoir en mémoire si on veut être utile en dépistage prénatal (+++).
Evaluation de différentes méthode d’évaluation de la gravité : LHR, 3D, vascularisation, test O2, IRM, rapport volume pulmonaire /volume fœtal. L’auteur insiste sur la nécessité d’apprentissage de la méthode de mesure de la surface pulmonaire. Le rapport de LHR observée /attendue, semble le plus fiable.2ème résumé : Mise au point critique sur l'appréciation anténatale de l'hypoplasie pulmonaire fœtale ,à l'échographie et a l'IRM .Dans des mains expérimentées , à l'écho ,le gold standard est la mesure du LHR observé /attendu .L'IRM l'apprécie de façon légèrement plus précise, surtout en utilisant le volume pulmonaire sur le volume fœtal total ,mais deux autres paramètres indépendants sont mesurables , le volume hépatique hernié, et la diffusion pulmonaire pondérée qui combinés au volume pulmonaire seraient l'avenir.
Alexandra BENACHI passe en revue les principaux diagnostics des pathologies pulmonaires comme la MAKP, la séquestration, la sténose bronchique, l'hydrothorax, l'emphysème lobaire géant etc..Des conduites pratiques sur les bilans et éléments de surveillance sont bien schématisées, avec de très belles images de doppler énergie 3D.
Rappels: Anatomique, items recommandés par le CTE, les coupes axiale, sagittale, coronale et 3D, pièges et astuces. Le normal, les mesures et les critères qualité.
Nicolas PERROT nous montre l'essentiel de l'imagerie tubaire en 4 images top chrono... Un des topos les plus brefs ? Peu d'images mais de belles images.
A l'occasion de la découverte d'une bride qui pourrait être secondaire à une amniocentèse, revue d'autres images: Synéchie, grossesse gémellaire bichoriale biamniotique, bride amniotique, placenta circumvalata..
Edwin QUARELLO nous explique en s'appuyant sur le normal, l'ensemble des coupes anatomiques permettant d'affirmer l'intégrité de l'anatomie des gros vaisseaux et de leur concordance normale avec leur ventricule respectif. Les différentes coupes habituelles sont décrités avec une confrontation normal - pathologique, et de nombreuses pathologies passionnantes en photos et en vidéos (TGV - tétralogie de Fallot - coarctation de l'aorte etc...).
Nicolas PERROT nous parle de l'apport de l'IRM dans la prise en charge des tumeurs border line de l'ovaire, avec une confrontation très superposable avec l'anatomo-pathologie. L'IRM est capable de différencier les formes bénignes et malignes, de trouver des implants péritonéaux et d'aider le chirurgien dans le bilan d'extension. Un aspect plus méconnu est celui de la cryopréservation ovarienne pour les jeunes femmes.
Les troubles du rythme constituent une pathologie rare (0,5 / 1000) mais potentiellement grave en raison d'un risque d'anasarque. Ces troubles peuvent être traités et guéris in utero grâce aux traitements anti-arythmiques et aux outils de dépistage : L'imagerie 2D, le doppler et le TM permettent d'appréhender la gravité de la décompensation cardiaque et la collaboration obstétricien-cardiologue est bien sûr de rigueur.
Reprise d'une vieille observation de 15 ans d'âge, montrant un remaniement important du cerveau, avec macrocrânie d'augmentation très rapide : BIP : 78 mm à 27 SA, puis 113 mm à 28 SA ! L'évolution très défavorable fait proposer un caryotype qui est normal puis une IMG. L'examen neuropathologique retrouve un sarcome de la méninge (tumeur près du rocher gauche de 10 cms) qui refoule le cerveau sans l'envahir.
Belle observation de Catherine EGOROFF sur un important remaniement cérébral avec macrocrânie qui se révèle être un tératome. Suit une revue de la littérature avec les diagnostics des tumeurs et leurs pronostics. Le pronostic du tératome qui est la plus fréquente des tumeurs en anténatal est également le plus redoutable. Un autre problème est l'accouchement en raison de la macrocrânie.
Présentation d’un quiz de 12 dossiers de la fosse postérieure chez des fœtus atteints de spina bifida , avec reprise des clichés, plus rachis, avec explications de l’auteur. Dans une série de 17 cas un tiers avaient une fosse postérieure normale.
