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L'auteur aborde le problème de la sous-évaluation habituelle de l'exploration du col qui doit précéder celle du myomètre. Elle montre les aspects normaux en échographie et en doppler couleur, et surtout en cancérologie. Puis elle présente quelques cas cliniques avec confrontation avec l'IRM.
L'auteur introduit la notion de dépistage de masse et conclue que la cancer de l'endomètre par sa fréquence et ses caractéristiques répond aux critères qui justifient sa recherche en routine. Il montre différents aspects échographiques d'endomètre en post-ménopause avec la découverte fortuite d'endomètres épais. Un organigramme permet de prendre en charge cet endomètre épais.
Actualisation des connaissances sur les myomes avec la nouvelle classification, l'apport additionnel par rapport à l'échographie endovaginale , du 3D, de l'hysterosonographie, du Doppler et de l'IRM. Nombreuses images didactiques permettant une meilleure prise en charge médicale et/ou chirurgicale.
L'auteur évalue la séméiologie qui permet de distinguer parmi les tumeurs ovariennes adultes, les bénignes et malignes : classique avec solide analyse séméiologique et très belles images didactiques, donc à voir et à diffuser !
Tout sur le lupus avec le syndromes des antiphospholipides (SAPL). L'auteur insiste sur l'apport fondamental de la consultation pré-conceptionnelle qui va identifier les situations à haut risque pouvant contre-indiquer une grossesse, et la prise en charge multidisciplinaire entre interniste et obstétricien. En cas d'acs anti SSA ou SSB, une échocardiographie est nécessaire tous les 15 jours de 16 à 26 SA pour la recherche de BAV. Tous les outils sont utiles dans cette grossesse à haut risque, avec une surveillance régulière de la biométrie et des dopplers.
L'auteur fait une mise au point très complète sur l'épilepsie, les anti-épileptiques et l'incidence sur les malformations fœtales. Quelles stratégies thérapeutiques et diagnostiques. Les principales malformations qu'il faut cibler et écarter. Il y a la Depakine (Valproate) et les autres, avec notamment le Spina Bifida, mais aussi les malformations cardiaques, les fentes ou les craniosténoses.
Mise au point très didactique et claire sur la pratique au quotidien dans la surveillance echographique et Doppler d'une patiente diabétique. Faut il mesurer systématiquement le septum inter ventriculaire ? Utiliser les dopplers utérins et fœtaux différemment des grossesses à bas risque ?
Dans un bel exposé G. Chambon nous incite à regarder « autour de la grossesse ».Elle aborde les malformations utérines,les fibromes ,les tumeurs ovariennes et les cicatrices de césarienne .
L'auteur évoque les risques de la prise médicamenteuse lors de la grossesse. Les principaux risqués de teratogenicite se situe dans les 2 premiers mois de grossesse, mais il existe un certain nombre d'autres risques pendant toute la grossesse. Certains médicaments sont dangereux systématiquement comme la depakine, le roaccutane, le cytotec,la thalidomide, le lithium ou les AVK. Focus particulier sur le misoprostol (cytotec) ainsi que d'autres tableaux avec d'autres médicaments (AINS, inhibiteurs enzymes conversion, carbimazole et ...)
A partir des signes d'appel (métrorragies,douleurs pelviennes ,vomissements incoercibles)sont envisagées les grossesses ectopique,les grossesses molaires ,les torsions d'annexe avec les éléments du diagnostic positif et du diagnostic différentiel . Le traitement de ces situations est également abordé .
3 % des femmes en âge de procréer ont une pathologie des voies uriniares, une néphropathie ou une maladie auto-immune pouvant conduire à une insuffisance rénale. L'auteur s'attache à la prise en charge des risques spécifiques notamment à la pré-éclampsie et aux conséquences fœtales notamment le RCIU.
Tout ce qu'il faut savoir sur la thyroïde fœtale et les dysthyroïdies maternelles par le Pr LUTON. Après un rappel endocrinien sur les conséquences de ces dysthyroïdies dont le Basedow, l'auteur montre la technique de dépistage et de mesure de la thyroïde : diamètre, périmètre avec des courbes de normalité et l'astuce classique de comparaison à la vertèbre. Pratique du monitorage en fin de topo.
