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Qu'est ce qu'apporte l'écho T3, vaste sujet abordé par l'étude flash de Marc DOMMERGUES.Il y a certes les anomalies biométriques, mais aussi les anomalies de l'utérus et des annexes ainsi que certaines anomalies morphologiques dont certaines probablement évolutives par rapport au 2 eme trimestre. Le bénéfice attendu est encore incertain...
Très belle observation complexe de Danièle COMBOURIEU qui comme à son habitude essaye de nous faire raisonner sur le plan séméiologique. Cette observation riche nous livrera notre dose de surprises jusqu'au résultat final de la foeto-pathologie. L'étude anatomique de la filière uro-génitale et digestive est éminemment complexe et nous rend humble sur le plan de nos diagnostics et pronostics, mais rien ne nous empêche d'essayer de progresser...
Comme d'habitude Marc ALTHUSER force notre admiration par la qualité de son topo et son grand sens pédagogique. Dans un premier temps il explique la physiopathologie de la différenciation sexuelle, puis nous montre de nombreuses images de sexe pathologique ainsi que le tour de main pour effectuer certaines mesures comme celles du corps spongieux. Beaucoup d'astuces et de conseils sont prodigués pour bien explorer l'appareil génital du fœtus et ainsi éviter de commettre des erreurs dont certaines peuvent être irréparables sur le plan psychique pour les parents !
Session interactive avec PILU et GUIBAUD sur des aspects atypiques du cervelet et de la fosse postérieure. Comment analyser les images présentées dans ces observations avec l'avis très éclairé de 2 experts. Ils insistent sur les fondamentaux séméiologiques de la région (+++).
Dissection anatomique d'un cœur normal puis pathologique par une anatomopathologiste cardiaque de talent, Lucile HOUYEL. Elle nous dissèque la plupart des cardiopathies dont la TGV, la tétralogie de Fallot, l'APSO, le TAC etc...
Jean-Marie JOUANNIC présente l'étude EPICARD qui évalue la prévalence des cardiopathies congénitales et le suivi pédiatrique de ces patients. A partir d'une cohorte de 2800 cas, il présente les résultats selon la classification de HOUYEL-BONNET.Satisfecit sur les excellents résultats des performances diagnostiques des anomalies des gros vaisseaux : TGV, Fallot, VDDI ou TAC qui se situent entre 68 et 88 %. EPICARD confirme également les chiffres du registre parisien.
Traduction en français du topo original en Anglais.
L'auteur parle de l'apport de la biométrie du diamètre transverse du cervelet confronté avec le PC dans le diagnostic de l'hypopasie cérebelleuse. Elle reprend un certain nombre de travaux classiques qui montrent notamment la relative conservation de la croissance cérébelleuse chez les fœtus en RCIU, et décrit également une étude CFEF pour évaluer la dépendance éventuelle entre les différents paramètres biométriques.
Brillant exposé synthétique et complet de Marc ALTHUSER sur le cahier des charges de l'échographiste confronté à un hydramnios. Long chapitre didactique sur la physiologie du liquide amniotique et des origines de son excès ainsi qu'une abondante iconographie des différentes pathologies à éliminer : atrésie de l'œsophage, sténose duodénale, lymphangiome kystique, goître, hernie diaphragmatique etc... A voir et à revoir bien entendu !
Ils existent des dizaines de publications rapportant des courbes de croissance. Toutes ont leur avantages et leurs inconvénients. Comment s'y retrouver? Laquelle choisir?N'est il pas temps d'unir nos efforts pour aboutir à l'utilisation d'une seule et même courbe, méthodologiquement indiscutable, telle que la nouvelle référence internationale INTERGROWTH que le CFEF se propose de tester et de valider en population !?
Le topo ne correspond pas au titre énoncé, car en effet François JACQUEMARD parle de son expérience du DPNI à l'hôpital Américain et à l'étranger sur la place qu'occupe actuellement le DPNI c'est à dire le séquençage multiple en parallèle de l'ADN fœtal dans le diagnostic des trisomies. Il insiste sur le fait qu'il s'agit non pas d'une détermination du caryotype mais bel et bien d'un dépistage à haute sensibilité. Comment intégrer ce DPNI dans les consultations pré-prélèvements, et quelles en sont les bonnes et mauvaises indications...
Le fémur court représente à la fois un motif fréquent de consultation en échographie de référence et un motif important de stress pour les parents en raison du spectre de 2 pathologies que sont la trisomie 21 et le nanisme ou MOC (maladie osseuse constitutionnelle). De ce fait Marc ALTHUSER passe un temps important à nous faire comprendre l'interêt d'une méthodologie rigoureuse dans la mesure du fémur pour son diagnostic positif et éliminer les artéfacts.Beaucoup de technique donc dans ce topo, mais aussi l'évocation des principaux diagnostics à ne pas rater : T21, MOC, syndrome génique,RCIU vasculaire.Pour terminer un long chapitre sur l'achondroplasie.
