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Très belle observation didactique de D PAGES qui montre le long cheminement pour aboutir au diagnostic de cloaque. Les nombreux signes indirects qui attirent l'attention sont mis en avant : pathologie rachidienne sacrée, image digestive, ambiguité sexuelle, vont déclencher une batterie d'examens : écho référent, IRM, caryotype, enzymes digestives, SRY etc afin d'aboutir au diagnostic et à l'IMG.
De nos jours, il existe un essor considérable au niveau de la neuro-imagerie fonctionnelle, dynamique, structurelle et chimique.La tractographie est une IRM basée sur le degré d'anisotropie des tissus. L'objectif est de reconstituer une image "in vivo" du trajet des fibres nerveuses.Cette nouvelle technique d’analyse est de plus en plus utilisée chez l'adulte.Ou en est on chez le foetus ?Est il possible d'obtenir des informations à l'aide cette nouvelle technique d'imagerie ?Nous allons vous présenter une revue de la littérature qui témoigne des avancées actuelles chez l'adulte et des possibilités futures chez le foetus.
Belle observation d'un syndrome génétique rare dans le cadre d'une consanguinité avec plusieurs portes d'entrée : cerveau, dysmorphie, anomalies du squelette. Photos impressionnantes concernant la dysmorphie : Ames sensibles s'abstenir !
Danièle COMBOURIEU nous livre un certain nombre de réflexions du CFEF sur nos possibilités de faire évoluer nos outils biométriques et courbes de croissance fœtale. Elle montre une comparaison fort intéressante entre les résultats biométriques de 2000 avec ceux de 2012 à 2013. Elle nous parle enfin de manière didactique de la nécessité des EPP de biométrie et de l'adoption des courbes du CFEF.
Ils existent des dizaines de publications rapportant des courbes de croissance. Toutes ont leur avantages et leurs inconvénients. Comment s'y retrouver? Laquelle choisir?N'est il pas temps d'unir nos efforts pour aboutir à l'utilisation d'une seule et même courbe, méthodologiquement indiscutable, telle que la nouvelle référence internationale INTERGROWTH que le CFEF se propose de tester et de valider en population !?
Laurent FERMONT nous abreuve comme à son habitude de conseils sur l'exploration du cœur normal avec es objectifs du CTE ainsi que de nombreuses vidéos sur les principales cardiopathies cono-troncales.Il nous montre ainsi la TGV, la tétralogie de Fallot, l'APSO, l'agénésie des valves pulmonaires, le VDDI, le tronc artériel commun (TAC), l'interruption de l'arche aortique (IAAO). On ne s'en lasse pas...
L'auteur développe les implications pour l'échographie des recommandations du CNGOF sur le RCIU en 2013.Le dépistage actuel est insuffisant et il introduit les notions de PAG (petit pour l'âge gestationnel), PAG constitutionnel, non PAG non RCIU, les RCIU et PAG, les RCIU non PAG. Il insiste également sur l'EPF, le choix des courbes et le rendu en percentile pour l'EPF. Beaucoup reste à faire...
Brillant exposé synthétique et complet de Marc ALTHUSER sur le cahier des charges de l'échographiste confronté à un hydramnios. Long chapitre didactique sur la physiologie du liquide amniotique et des origines de son excès ainsi qu'une abondante iconographie des différentes pathologies à éliminer : atrésie de l'œsophage, sténose duodénale, lymphangiome kystique, goître, hernie diaphragmatique etc... A voir et à revoir bien entendu !
L'auteur expose en anglais la comparaison entre les différentes courbes, comme celle de CHITTY ainsi que celles utilisées en France. Il critique la tendance de normalisation de nos courbes qui laissent passer entre les mailles du filet des fœtus de croissance non optimale....Il suggère une étude de mise en œuvre en France en utilisant le système FAST afin d'optimiser la détection des RCIU.
Comme d'habitude Marc ALTHUSER force notre admiration par la qualité de son topo et son grand sens pédagogique. Dans un premier temps il explique la physiopathologie de la différenciation sexuelle, puis nous montre de nombreuses images de sexe pathologique ainsi que le tour de main pour effectuer certaines mesures comme celles du corps spongieux. Beaucoup d'astuces et de conseils sont prodigués pour bien explorer l'appareil génital du fœtus et ainsi éviter de commettre des erreurs dont certaines peuvent être irréparables sur le plan psychique pour les parents !
Dissection anatomique d'un cœur normal puis pathologique par une anatomopathologiste cardiaque de talent, Lucile HOUYEL. Elle nous dissèque la plupart des cardiopathies dont la TGV, la tétralogie de Fallot, l'APSO, le TAC etc...
L'auteur parle de l'apport de la biométrie du diamètre transverse du cervelet confronté avec le PC dans le diagnostic de l'hypopasie cérebelleuse. Elle reprend un certain nombre de travaux classiques qui montrent notamment la relative conservation de la croissance cérébelleuse chez les fœtus en RCIU, et décrit également une étude CFEF pour évaluer la dépendance éventuelle entre les différents paramètres biométriques.
