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Hervé Frenandez nous parle des fibromes de type 3 qui peuvent entraîner des ménorragies et avoir un impact sur la fertilité. Faut-il les opérer et comment les opérer?
Le Dr Maryline Levy passe en revue les principaux troubles du rythme foetal.Comment diagnostiquer un trouble du rythme chez un foetus puis que l'ECG n'est pas possible?Rappel embryologique du faisceau de His et du noeud auriculo-ventriculaire.Définitions: Bradycardie FC 180/mnLes méthodes de mesure peuvent se faire en mode TM ou en Doppler.LES EXTRA-SYSTOLES avec contractions prématurée de l'oreillette. Toujours bénignes et spontanément résolutives si isoléesElles peuvent être bigéminées et aboutir à une fausse bradycardie. Attention toutefois en cas de salves soutenues d'ESLES TACHYCARDIES:Les plus fréquentes sont les tachycardies supra-ventriculaires d'origine jonctionelles (70%)Elles surviennent au 3è trimestre. Autant de battements auriculaires que ventriculaires autour de 200-240 bpm (O=V).Vient ensuite le Flutter (17%). L'oreillette est régulière. elle bat à 400 bpm. Le noeud joue sont rôle de filtre et le ventricule laisse passer l'influx auriculaire 1/2 ou 1/3 (O>V)LES TROUBLES DE LA CONDUCTION: - les bradycardies sinusales- les fausses bradycardies des ES bloquées- les BAV par dissociation auriculo-ventriculaire dont les étiologies sont soit les cardiopathies sévères complexes soit les maladies auto-immunes comme le lupus avec la présence d'anticorps anti SSA ou anti SSBElles doivent être dépistées entre 16 et 24 SA en repérant l'allongement de l'espace PR sur la coupe des 5 cavités en mode Doppler (espace PR normal autour de 100 ms).
Une excellente communication sur les maladies trophoblastiques gestationnelles du Dr Pierre Adrien BOLZE travaillant au Centre Français des Maladies Trophoblastiques à Lyon. Les différentes formes sont détaillées : Formes bénignes avec la môle hydatiforme partielle et la môle hydatiforme complète, formes malignes avec le choriocarcinome, la môle invasive, la tumeur du site d'implantation placentaire et la tumeur trophoblastique épithélioïde. Leur étiopathogénie, imagerie surveillance et prise en charge sont bien détaillés ainsi que le score pronostique FIGO 2000. En conclusion l'auteur insiste sur la différence entre la môle et la tumeur trophoblastique, la performance modeste de l'imagerie, les recommandations HAS INCa et le pronostic excellent sur la survie et la fertilité. Le site du centre de référence : http///www.mole-chorio.com.
Présentation live montrant les différentes manières de mesurer les fréquences auriculaire et ventriculaires soit successivement soit simultanément. Les fréquences auriculaire sont plus faciles à voir et à mesurer au niveau de l'abouchement des veines pulmonaires. Il est possibles aussi d'enregistrer les flux aortiques et mitraux simultanément ce qui permet de mesurer le temps de conduction auriculo-ventriculaire normalement inférieur à 0,14 sec;