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Les kystes ovariens découverts au 1er trimestre de la grossesse sont majoritairement inférieurs à 5cm. Il s'agit le plus souvent de kystes du corps jaune, de kystes fonctionnels folliculaires ou de kystes dermoïdes. La malignité est extrêmement rare de l'ordre de 1/15000 à 1/30000 grossesses et la majorité est diagnostiquée au stade FIGO I. Les complications à type de torsion et de rupture de kyste sont possibles. Le CA 125 n'a pas d'intérêt pendant la grossesse. Bien retenir la classification IOTA sur les critères de malignité et de bénignité à l'échographie.
Le Dr Maryline Levy passe en revue les principaux troubles du rythme foetal.Comment diagnostiquer un trouble du rythme chez un foetus puis que l'ECG n'est pas possible?Rappel embryologique du faisceau de His et du noeud auriculo-ventriculaire.Définitions: Bradycardie FC 180/mnLes méthodes de mesure peuvent se faire en mode TM ou en Doppler.LES EXTRA-SYSTOLES avec contractions prématurée de l'oreillette. Toujours bénignes et spontanément résolutives si isoléesElles peuvent être bigéminées et aboutir à une fausse bradycardie. Attention toutefois en cas de salves soutenues d'ESLES TACHYCARDIES:Les plus fréquentes sont les tachycardies supra-ventriculaires d'origine jonctionelles (70%)Elles surviennent au 3è trimestre. Autant de battements auriculaires que ventriculaires autour de 200-240 bpm (O=V).Vient ensuite le Flutter (17%). L'oreillette est régulière. elle bat à 400 bpm. Le noeud joue sont rôle de filtre et le ventricule laisse passer l'influx auriculaire 1/2 ou 1/3 (O>V)LES TROUBLES DE LA CONDUCTION: - les bradycardies sinusales- les fausses bradycardies des ES bloquées- les BAV par dissociation auriculo-ventriculaire dont les étiologies sont soit les cardiopathies sévères complexes soit les maladies auto-immunes comme le lupus avec la présence d'anticorps anti SSA ou anti SSBElles doivent être dépistées entre 16 et 24 SA en repérant l'allongement de l'espace PR sur la coupe des 5 cavités en mode Doppler (espace PR normal autour de 100 ms).
Présentation live montrant les différentes manières de mesurer les fréquences auriculaire et ventriculaires soit successivement soit simultanément. Les fréquences auriculaire sont plus faciles à voir et à mesurer au niveau de l'abouchement des veines pulmonaires. Il est possibles aussi d'enregistrer les flux aortiques et mitraux simultanément ce qui permet de mesurer le temps de conduction auriculo-ventriculaire normalement inférieur à 0,14 sec;
