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Le Dr Maryline Levy passe en revue les principaux troubles du rythme foetal.Comment diagnostiquer un trouble du rythme chez un foetus puis que l'ECG n'est pas possible?Rappel embryologique du faisceau de His et du noeud auriculo-ventriculaire.Définitions: Bradycardie FC 180/mnLes méthodes de mesure peuvent se faire en mode TM ou en Doppler.LES EXTRA-SYSTOLES avec contractions prématurée de l'oreillette. Toujours bénignes et spontanément résolutives si isoléesElles peuvent être bigéminées et aboutir à une fausse bradycardie. Attention toutefois en cas de salves soutenues d'ESLES TACHYCARDIES:Les plus fréquentes sont les tachycardies supra-ventriculaires d'origine jonctionelles (70%)Elles surviennent au 3è trimestre. Autant de battements auriculaires que ventriculaires autour de 200-240 bpm (O=V).Vient ensuite le Flutter (17%). L'oreillette est régulière. elle bat à 400 bpm. Le noeud joue sont rôle de filtre et le ventricule laisse passer l'influx auriculaire 1/2 ou 1/3 (O>V)LES TROUBLES DE LA CONDUCTION: - les bradycardies sinusales- les fausses bradycardies des ES bloquées- les BAV par dissociation auriculo-ventriculaire dont les étiologies sont soit les cardiopathies sévères complexes soit les maladies auto-immunes comme le lupus avec la présence d'anticorps anti SSA ou anti SSBElles doivent être dépistées entre 16 et 24 SA en repérant l'allongement de l'espace PR sur la coupe des 5 cavités en mode Doppler (espace PR normal autour de 100 ms).
Hervé Frenandez nous parle des fibromes de type 3 qui peuvent entraîner des ménorragies et avoir un impact sur la fertilité. Faut-il les opérer et comment les opérer?
A partir d'images de RVPAT non vus en anténatal Edwin QUARELLO expose la difficulté de ce diagnostic. Constatant que le signe direct de l'abouchement inhabituel des veines pulmonaires est rarement retrouvé, il décrit les signes indirects qui doivent faire envisager ce diagnostic, et le piège que peut représenter le Doppler couleur. Une iconographie abondante et inquiétante, qui incite à la vigilance.
