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Une superbe communication sur les indications foetales et maternelles d'extraction en faisant la balance entre les conséquences de la prémarité induite en cas d'extraction précoce et le risque de mort in utéro ou d'hypoxie - acidose chronique. Une revue de la littérature des 3 principales études inteventionnelles (GRIT, TRUFFLE et DIGITAT) et une conduite à tenir pratique en fonction du terme complète cette synthèse sur un sujet très contreversé.
Marie Brasseur présente dans cet exposé une revue intéressante sur le pronostic neurologique des foetus avec RCIU vasculaire en mettant en avant le rôle important de l'échographie( biométrique , morphologique et l'étude Doppler) qui oriente l'étiologie du RCIU . Le pronostic neurologique de ces foetus est difficile à faire et une augmentation de la morbidité neurologique est constatée en cas de RCIU vasculaire. Chez les enfants comme chez les foetus il est mis en évidence une diminution du volume cérébral (notamment des lobes frontaux) ; une avance de la maturation cérébrale est mise en évidence et les mécanismes compensatoires au niveau de la vascularisation cérébrale ( vasodilatation) ne sont en fait pas autant protecteurs que prévu car après une augmentation très courte de la perfusion , il s'en suit une hypo perfusion des lobes frontaux au profit des noyaux gris centraux. Donc importance de l'écho , intérêt de compléter par l'IRM , et pronostic difficile .
Brillant topo de Daniel MOEGLIN qui montre le cerveau dans tous ses états, avec une foultitude d'astuces et conseils qui aideront la pratique quotidienne de chacun : cervelet, fosse postérieure, corps calleux, tronc cérébral, gyration avec vallée sylvienne et tous les sillons. Tout y est...
Laurent Salomon décrit la technique de la fusion Echo-IRM et de ses intérêts dans le présent notamment au niveau du cerveau et dans les RCIU. Perspectives d'avenir. Introduction également à l'IRM placentaire avec une approche plus pertinente de la physiologie et de la perfusion placentaire.
