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La qualité du transfert est primordial pour sa réussite : pas toucher le fond utérin, éviter les faux trajets, ne pas contaminer le transfert, éviter la préhension du col, corriger la position utérine par une réplétion vésicale, déposer délicatement l'embryon et éviter les reflux. L'échographie lors du transfert tend à perturber l'opérateur d'où un moins bon résultat. Faire un test de transfertSi RAS : le transfert se fait sans échoSi problème : le transfert se fait sous écho avec une aide pour celle ci.
Nicolas Perrot différencie la pathologie fonctionnelle de la pathologie organique lors du 1 er bilan échographique en AMP , qui sera réalisé par voie endovaginale.PATHOLOGIE FONCTIONNELLE:Kyste fonctionnel liquidien pur: > 3 cm ,qui peut être documenté plus précisément en 3D.Son caractère fonctionnel sera affirmé par sa disparition spontanée lors d'un contrôle à 2 mois.Le diagnostic différentiel d'un kyste uniloculaire sera le cystadénome séreux ou mucineux , qui persistent.Autre diagnostic différentiel: l'hydrosalpinx ancien dans sa portion ampullaire( disparition des franges), parfois labile.Le kyste paratubaire qui peut présenter un petit nodule fibreux intrakystique.Kyste à contenu solide: intérêt du Doppler.le kyste lutéal( évolutif et transitoire): cloisons de fibrines , caillots , contenu avasculaire , paroi hypervascularisée.le kyste multiloculaire liquidien.PATHOLOGIE ORGANIQUE:Endométriome, qui peut poser un problème de diagnostic différentiel avec le kyste lutéal en cas de saignement intrakystique récent. Les dépôts cruoriques sont pathognomoniques. Necessite d'évaluer la réserve folliculaire adjacente et de rechercher des signes d'endométriose profonde.Dermoïde"White Ball" avasculaire , hétérogène( sébum et plages hyperéchogènes).L'IRM "fat sat" différencie dermoïde et endométriome.Kyste avec végétations vasculaires( carcinome , border line).Plus rares:Pseudokyste péritonéal, triangulaire, de grande taille, moulant la paroi pelvienne.GEU séquellaire fibreuse avec tissu trophoblastique avasculaire.Kyste de Tarlov, petit , postérieur( issu d'un trou de conjugaison) . Diagnostic IRM.
Intérêt au quotidien dans les centres de PMA du comptage 3D des follicules par rapport au 2D , étude sur 103 patientes : critère de déclenchement à définir basé sur le volume, mais au final le 3D n'améliore pas les résultats, est plus cher et plus long que le 2D.