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Dans un premier temps Marc Althuser fait un rappel sur les exigences du CTE pour l'examen des membres assez succinctes et sur la nécessité d'un difficile équilibre à trouver pour ne pas augmenter les faux positifs !Il nous montre par la suite de nombreuses images d'anomalies des membres au 1 et trimestre en insistant sur la difficulté de la gestion d'une anomalie au 1 et trimestre.
2 exemples de l'intérêt de l'échographie 3D et de l'hystérosonographie avant et après cure chirurgicale d'une malformation utérine (utérus cloisonné)
Julien SAADA nous présente un topo très complet sur la hernie diaphragmatique avec les formes syndromiques (Fryns, Pallister Killian, T13 ou T18 mais surtout les formes simples qu'il faut bien sur diagnostiquer et si possible établir un pronostic. Il nous montre notamment la technique de mesure du LHR et nous donne les clés pour apprécier la position du foie.
L'auteur nous remet en place les fondamentaux de l'ADN et sur don fonctionnement et son environnement. Une gaine protéique emprisonne l'ADN. Cet ADN ne pourra s'exprimer que par l'intervention de notre environnement. C'est tout ce mécanisme qui est explicite de manière très didactique.
L'auteur présente toutes les variétés d'isomérisme et d'anomalies de situs viscéral. Plusieurs spectres d'anomalies sont possibles, ce qui ne simplifie pas les choses...
P. CAPMAS nous présente une étude en cours à l’hopital Bicetre où une échographie pelvienne endovaginale est réalisée avant toute pose de bandelette sous urétrale (BSU) et après la pose.Les BSU (TVT et TVT-O) sont bien visibles en échographie, les 3 coupes axiales sagittales et coronales nous donnent des informations complémentaires. Il apparait intéressant de mesurer l’urètre, de décrire la position des bandelettes, leur trajet, leur hauteur et leur distance par rapport à l’urètre. Sans oublier d’effectuer l’examen en dynamique (toux et poussée) et d’apprécier la mobilité du périnée.L’intérêt de cette étude sera peut être en pré op d’utiliser une méthode différente selon la taille de l’urètre.Mais il apparait nécessaire de corréler ces données échographiques aux symptômes post op des patientes, surtout quand elles ne sont pas satisfaites de la chirurgie.
Laurent GUIBAUD revisite et dépoussière toute la terminologie des anomalies de la fosse postérieure consécutives à une pathologie cérébelleuse (hémisphères et/ou vermis). D'innombrables images écho, anatomo-pathologiques et IRM sont montrées dans les situations normales et pathologiques comme les hypoplasies cérebelleuses, les chiari 2, DFTN, Dandy walker, Joubert etc..
L'auteur rapporte une très belle observation de RVPAT sous-diaphragmatique intra-hépatique dont le diagnostic n'a été porté que tardivement en raison de conditions techniques défavorables (BMI élevé) devant la présence d'une image vasculaire inhabituelle s'abouchant avec le tronc porte. L'auteur donne les signes qui peuvent permettre d'évoquer ce diagnostic au pronostic redoutable et qui n'est que rarement fait en anténatal : 12 % seulement !
Raphaëlle MANGIONE parle de stratégie de la prise en charge du dépistage de la T21 quand la clarté nucale est augmentée en posant 2 questions essentielles : Peut on se fier au risque combiné et en cas de faux négatif, l'échographie peut elle avoir un rôle de rattrapage ?Elle présente les résultats à partir de la base de données BIONUQUAL
Observation d'un RCIU majeur précoce avec anamnios,la présence d'un très gros placenta épais en boule et des dopplers très pathologiques. Évolution intéressante et surprenante.
