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Pour les patientes obèses, c’est à dire présentant un BMI supérieur à 30, le dépistage combiné de la trisomie 21 au premier trimestre se heurte à trois difficultés: le bornage des marqueurs sériques à 99kgs, la qualité de mesure de l’épaisseur de la clarté nucale qui paraît diminuée et la pertinence du dépistage combiné chez ces patientes.Une population de 19296 patientes à été étudiée: elle comporte 12% de patientes obèses réparties en trois groupes (BMI entre 30 et 34,9, entre 35 et 39,9, et BMI supérieur à 40). 62% des patientes obèses ont un BMI compris entre 30 et 34,9.L’étude de cette population montre que Le BMI supérieur à 30 n’est pas un facteur de risque de trisomie 21. La MoM de la clarté nucale est la même chez les patientes ayant un BMI normal et chez les patientes obèses.. Par contre, le score de Hermann diminue lorsque le BMI augmente. On observe également que l’indice de confiance des marqueurs sériques du premier trimestre est plus large chez les patientes obèses.
Pascale KLEINFINGER expose avec l'aide d'une bibliographie ancienne son point de vue sur la place du DPNI en cas de signes échographiques dit mineurs : dilatation pyélique, artère ombilicale unique, kystes des plexus choroïdes, artère sous clavier droite rétro-oesophagienne et focus cardiaque hyperéchogène. A confirmer par des prochaines études.
Il s'agit du report d'une étude préliminaire destinée à évaluer les performances de ce dépistage dans une population de grossesses triples : 1) sensibilité et spécificité, valeurs prédictives positive et négative ; 2) médiane de la fraction foetale ; 3) taux de non rendus. Le nombre de cas inclus étant insuffisant, l'étude se poursuit actuellement.
