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Sur la coupe des trois vaisseaux et de la trachée: l'oesophage se situe en avant de la partie postérieure de la crosse de l'aorte, en arrière de la trachée.L'oesophage se recherche aussi à partir de la coupe sagittale de la crosse de l'aorte:1) Chez un foetus dos antérieur: la sonde d'échographie sera mobilisée selon un axe de rotation autour d'un point fixe sur la peau, avec une inclinaison variable (mouvement d'éventail):- Inclinaison de la sonde vers la gauche: crosse de l'artère pulmonaire- Inclinaison vers la droite : aorte, oesophage et trachée sont alignés, on obtient l'image de l'aorte et de la trachée encadrant l'oesophage.2) Chez un foetus dos postérieur: la sonde d'échographie fera un mouvement de translation, sans point fixe:- La sonde glisse sur la droite: crosse de l'artère pulmonaire- La sonde glisse sur la gauche: alignement aorte, oesophage, trachée.En cas d'absence d'oesophage, l'aorte est au contact de la trachée.
Le profil n'est pas exigé en dépistage mais en diagnostic.Parfois un peu subjectif, il peut être la porte d'entrée de nombreuses pathologies.En 2D: mobiliser le foetus: double impact:- Esthétique, réclamé par les parents.- Morphologique: respecter les items suivants de haut en bas: front, ensellure nasale, OPN, bout du nez, glabelle, philtrum, lèvre supérieure surplombant la lèvre inférieure, menton dans l'axe du front.Être le plus médian possible: visualiser au niveau cérébral sur le même plan: corps calleux, vermis cérébelleux, tronc cérébral, V4.Acquisition 3D: en mode triplan/VCI: assure un profil strict dans le plan A: permet des mesures objectives des OPN, du philtrum, et la réalisation des mesures des angles faciaux inférieurs et supérieurs.
Le rachis foetal peut être analysé dans les 3 plans de l'espace.Plan de départ: coupe axiale des reins du CTE:- Permet de situer le cône terminal de la moelle épinière.- Mouvements de translation vers le haut et le bas du foetus: permet une analyse segmentaire de chaque vertèbre.A partir de cette coupe: rotation de la sonde à 90 °: permet d'obtenir un plan de coupe sagittal du rachis.Analyse volumique: en mode triplan ou osseux: permet aussi d'affiner l'analyse anatomique du rachis foetal.
Placenta: peut s'explorer à chaque trimestre de la grossesse.1er trimestre: - Suivre le cordon jusqu'au trophoblaste, et regarder son insertion sur le placenta.- Regarder la position du placenta par rapport à l'orifice interne (OI) du col.- Dans les grossesses gémellaires: la position du cordon permet de typer la grossesse entre les foetus A et B.2ème trimestre:- Repérer le placenta et mobiliser le foetus pour voir l'OI du col.- Utiliser si besoin la voie endovaginale (surtout 3ème trimestre) pour vérifier la position du placenta par rapport à l'OI et l'absence de vaisseau devant le col.Evaluation du liquide amniotique: Il s'agit d'une évaluation subjective. La mesure s'effectue avec la sonde d'échographie perpendiculaire à l'utérus, sans interposition foetale, de cordon ou de membre. Deux techniques:1) Mesure de la plus grande citerne. 2) Index amniotique (ou Indice de Phélan): somme des 4 quadrants amniotiques (supérieurs et inférieurs droits et gauches).
Pour une bonne acquisition 3D mode "surface" de la face foetale
Il s'agit d'une évaluation subjective. La mesure s'effectue avec la sonde d'échographie perpendiculaire à l'utérus, sans interposition foetale, de cordon ou de membre.Deux techniques: 1) Mesure de la plus grande citerne.2) Index amniotique (ou Indice de Phélan): somme des 4 quadrants amniotiques (supérieurs et inférieurs droits et gauches).
Une mesure fiable d'un os long dépend de la possibilité de bien placer les calipers à ses extrémités.Meilleures conditions: - Interface de la diaphyse perpendiculaire au faisceau d'ultra-sons et donc horizontale dans le secteur de la sonde.- Image suffisamment zoomée pour visualiser les extrémités.- Réglages optimisés: focale en regard de l'os, gain adapté, bon contraste (limiter les images parasites).Fémur: mesure de l'interface rectiligne de la diaphyse, soit un abord antérieur +/- latéral externe.Avant-bras: radius plus court que l'ulna (=cubitus) , et comprend l'épitrochlée.Jambe: - Les deux os sont +/- de la même taille.- Le tibia parait un peu plus épais et médial interne.- La fibula (=péroné) plus fine et latérale.