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Placenta: peut s'explorer à chaque trimestre de la grossesse.1er trimestre: - Suivre le cordon jusqu'au trophoblaste, et regarder son insertion sur le placenta.- Regarder la position du placenta par rapport à l'orifice interne (OI) du col.- Dans les grossesses gémellaires: la position du cordon permet de typer la grossesse entre les foetus A et B.2ème trimestre:- Repérer le placenta et mobiliser le foetus pour voir l'OI du col.- Utiliser si besoin la voie endovaginale (surtout 3ème trimestre) pour vérifier la position du placenta par rapport à l'OI et l'absence de vaisseau devant le col.Evaluation du liquide amniotique: Il s'agit d'une évaluation subjective. La mesure s'effectue avec la sonde d'échographie perpendiculaire à l'utérus, sans interposition foetale, de cordon ou de membre. Deux techniques:1) Mesure de la plus grande citerne. 2) Index amniotique (ou Indice de Phélan): somme des 4 quadrants amniotiques (supérieurs et inférieurs droits et gauches).
Exploration echographique de la glande thyroide foetale.Les reperes anatomique de la thyroide foetale normale . la coupe de reference en echographie pour mesurer la thyroide foetale.surveillance echographique foetale devant une dysthyroidie maternelle avec TRAK positif risque d'apparition goitre foetal en cas de TRAK positifs et ou des traitement anti-thyroidiens.
Le profil n'est pas exigé en dépistage mais en diagnostic.Parfois un peu subjectif, il peut être la porte d'entrée de nombreuses pathologies.En 2D: mobiliser le foetus: double impact:- Esthétique, réclamé par les parents.- Morphologique: respecter les items suivants de haut en bas: front, ensellure nasale, OPN, bout du nez, glabelle, philtrum, lèvre supérieure surplombant la lèvre inférieure, menton dans l'axe du front.Être le plus médian possible: visualiser au niveau cérébral sur le même plan: corps calleux, vermis cérébelleux, tronc cérébral, V4.Acquisition 3D: en mode triplan/VCI: assure un profil strict dans le plan A: permet des mesures objectives des OPN, du philtrum, et la réalisation des mesures des angles faciaux inférieurs et supérieurs.
Le palais se constituant d'avant en arrière, la visualisation de sa partie postérieure osseuse témoigne de son intégrité.Le mur postérieur du palais osseux est visualisé sous forme d'une image de ligne hyperéchogène, obtenue par un abord perpendiculaire des ultra-sons.Début de l'examen : coupe frontale du diamètre inter-orbitaire (DIO): incliner ensuite la sonde par un mouvement d'éventail, jusqu'à obtenir la ligne hyperéchogène correspondant au mur postérieur.Si absence de ligne hyperéchogène: penser d'abord à un cône d'ombre plutôt qu'à une pathologie: dans ce cas faire glisser la sonde sur la peau en continuant les mouvements d'éventail, cela permet ainsi de multiplier les plans de coupe pour éviter les cônes d'ombre.
Le rachis foetal peut être analysé dans les 3 plans de l'espace.Plan de départ: coupe axiale des reins du CTE:- Permet de situer le cône terminal de la moelle épinière.- Mouvements de translation vers le haut et le bas du foetus: permet une analyse segmentaire de chaque vertèbre.A partir de cette coupe: rotation de la sonde à 90 °: permet d'obtenir un plan de coupe sagittal du rachis.Analyse volumique: en mode triplan ou osseux: permet aussi d'affiner l'analyse anatomique du rachis foetal.
Placenta: peut s'explorer à chaque trimestre de la grossesse.1er trimestre: - Suivre le cordon jusqu'au trophoblaste, et regarder son insertion sur le placenta.- Regarder la position du placenta par rapport à l'orifice interne (OI) du col.- Dans les grossesses gémellaires: la position du cordon permet de typer la grossesse entre les foetus A et B.2ème trimestre:- Repérer le placenta et mobiliser le foetus pour voir l'OI du col.- Utiliser si besoin la voie endovaginale (surtout 3ème trimestre) pour vérifier la position du placenta par rapport à l'OI et l'absence de vaisseau devant le col.Rappel: les nouveaux critères de la CNEOF imposent , lors de l'examen du 2ème trimestre de la grossesse, de fournir un cliché montrant l'insertion placentaire par rapport à l'OI du col.
