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Poster réalisé par le Dr Bouhanna qui nous explique de façon simple et didactique comment explorer les Ventricules et le complexe cérébral antérieur.Ce poster nous explique les plans de coupes nécessaires pour explorer cette partie du cerveau que ca soit dans le cadre d'une echographie de depistage ou de diagnostique.Dans le cadre du depistage : la coupe axiale du cerveau est suffisante pour explorer le complexe cérébral antérieur et les ventricules latéraux.Pour un bilan diagnostique, la coupe coronale est fondamentale pour une analyse plus precise. Description des reperes echographiques du complexe antérieur : genou du CC, sillon pericalleux et la scissure inter-hemisphérique. le Dr Bouhanna nous decrit aussi la technique pour obtenir la coupe du ventricule latéral à partir d'un plan axial du cerveau,et les critères de qualité pour mesurer le ventricule postérieur.
L'étude des OGE se fait à la base sur des coupes axiales: aspect du tubercule génital et sa localisation, étude de son prolongement, aspect de fusion en arrière du bourrelet, position du méat (observer la miction +/- aidé par du Doppler).En arrière des OGE la marge anale et le sphincter anal se voient sous forme d'une image en cocarde.Coupes axiales: (passer par la tête fémorale) - Foetus féminin: le bourgeon dépasse légèrement, le bourrelet se fusionne incomplètement en arrière, la miction est périnéale.Col : image en cocarde entre la vessie et l'ampoule rectale (paroi hyperéchogène).- Foetus masculin: le bourgeon dépasse largement avec un tubercule rectiligne, la fusion est complète au niveau du bourrelet, la miction se fait au bout du tubercule.Coupes sagittales : - Foetus féminin: utérus sous-vésical, souvent paramédiant, col plus long que le corps.- Foetus masculin: examen de l'extrémité bulbaire et du gland, corps caverneux en avant, corps spongieux plus en arrière traversé par l'urètre.Coupe transverse chez le foetus féminin: l'espace entre l'ampoule rectale et la face dorsale de la vessie est > à 6mm.
Il s'agit d'une évaluation subjective. La mesure s'effectue avec la sonde d'échographie perpendiculaire à l'utérus, sans interposition foetale, de cordon ou de membre.Deux techniques: 1) Mesure de la plus grande citerne.2) Index amniotique (ou Indice de Phélan): somme des 4 quadrants amniotiques (supérieurs et inférieurs droits et gauches).
Exploration echographique de la glande thyroide foetale.Les reperes anatomique de la thyroide foetale normale . la coupe de reference en echographie pour mesurer la thyroide foetale.surveillance echographique foetale devant une dysthyroidie maternelle avec TRAK positif risque d'apparition goitre foetal en cas de TRAK positifs et ou des traitement anti-thyroidiens.
Placenta: peut s'explorer à chaque trimestre de la grossesse.1er trimestre: - Suivre le cordon jusqu'au trophoblaste, et regarder son insertion sur le placenta.- Regarder la position du placenta par rapport à l'orifice interne (OI) du col.- Dans les grossesses gémellaires: la position du cordon permet de typer la grossesse entre les foetus A et B.2ème trimestre:- Repérer le placenta et mobiliser le foetus pour voir l'OI du col.- Utiliser si besoin la voie endovaginale (surtout 3ème trimestre) pour vérifier la position du placenta par rapport à l'OI et l'absence de vaisseau devant le col.Evaluation du liquide amniotique: Il s'agit d'une évaluation subjective. La mesure s'effectue avec la sonde d'échographie perpendiculaire à l'utérus, sans interposition foetale, de cordon ou de membre. Deux techniques:1) Mesure de la plus grande citerne. 2) Index amniotique (ou Indice de Phélan): somme des 4 quadrants amniotiques (supérieurs et inférieurs droits et gauches).
Sur la coupe des trois vaisseaux et de la trachée: l'oesophage se situe en avant de la partie postérieure de la crosse de l'aorte, en arrière de la trachée.L'oesophage se recherche aussi à partir de la coupe sagittale de la crosse de l'aorte:1) Chez un foetus dos antérieur: la sonde d'échographie sera mobilisée selon un axe de rotation autour d'un point fixe sur la peau, avec une inclinaison variable (mouvement d'éventail):- Inclinaison de la sonde vers la gauche: crosse de l'artère pulmonaire- Inclinaison vers la droite : aorte, oesophage et trachée sont alignés, on obtient l'image de l'aorte et de la trachée encadrant l'oesophage.2) Chez un foetus dos postérieur: la sonde d'échographie fera un mouvement de translation, sans point fixe:- La sonde glisse sur la droite: crosse de l'artère pulmonaire- La sonde glisse sur la gauche: alignement aorte, oesophage, trachée.En cas d'absence d'oesophage, l'aorte est au contact de la trachée.
Placenta: peut s'explorer à chaque trimestre de la grossesse.1er trimestre: - Suivre le cordon jusqu'au trophoblaste, et regarder son insertion sur le placenta.- Regarder la position du placenta par rapport à l'orifice interne (OI) du col.- Dans les grossesses gémellaires: la position du cordon permet de typer la grossesse entre les foetus A et B.2ème trimestre:- Repérer le placenta et mobiliser le foetus pour voir l'OI du col.- Utiliser si besoin la voie endovaginale (surtout 3ème trimestre) pour vérifier la position du placenta par rapport à l'OI et l'absence de vaisseau devant le col.Rappel: les nouveaux critères de la CNEOF imposent , lors de l'examen du 2ème trimestre de la grossesse, de fournir un cliché montrant l'insertion placentaire par rapport à l'OI du col.
