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Pour une bonne acquisition 3D mode "surface" de la face foetale
Une mesure fiable d'un os long dépend de la possibilité de bien placer les calipers à ses extrémités.Meilleures conditions: - Interface de la diaphyse perpendiculaire au faisceau d'ultra-sons et donc horizontale dans le secteur de la sonde.- Image suffisamment zoomée pour visualiser les extrémités.- Réglages optimisés: focale en regard de l'os, gain adapté, bon contraste (limiter les images parasites).Fémur: mesure de l'interface rectiligne de la diaphyse, soit un abord antérieur +/- latéral externe.Avant-bras: radius plus court que l'ulna (=cubitus) , et comprend l'épitrochlée.Jambe: - Les deux os sont +/- de la même taille.- Le tibia parait un peu plus épais et médial interne.- La fibula (=péroné) plus fine et latérale.
Il s'agit d'une évaluation subjective. La mesure s'effectue avec la sonde d'échographie perpendiculaire à l'utérus, sans interposition foetale, de cordon ou de membre.Deux techniques: 1) Mesure de la plus grande citerne.2) Index amniotique (ou Indice de Phélan): somme des 4 quadrants amniotiques (supérieurs et inférieurs droits et gauches).
L'étude des OGE se fait à la base sur des coupes axiales: aspect du tubercule génital et sa localisation, étude de son prolongement, aspect de fusion en arrière du bourrelet, position du méat (observer la miction +/- aidé par du Doppler).En arrière des OGE la marge anale et le sphincter anal se voient sous forme d'une image en cocarde.Coupes axiales: (passer par la tête fémorale) - Foetus féminin: le bourgeon dépasse légèrement, le bourrelet se fusionne incomplètement en arrière, la miction est périnéale.Col : image en cocarde entre la vessie et l'ampoule rectale (paroi hyperéchogène).- Foetus masculin: le bourgeon dépasse largement avec un tubercule rectiligne, la fusion est complète au niveau du bourrelet, la miction se fait au bout du tubercule.Coupes sagittales : - Foetus féminin: utérus sous-vésical, souvent paramédiant, col plus long que le corps.- Foetus masculin: examen de l'extrémité bulbaire et du gland, corps caverneux en avant, corps spongieux plus en arrière traversé par l'urètre.Coupe transverse chez le foetus féminin: l'espace entre l'ampoule rectale et la face dorsale de la vessie est > à 6mm.
