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Le topo de Rabih CHAOUI essaye de nous donner des clés simples et performantes pour aborder le cœur au 1 er trimestre. C'est un guide pratique très didactique comme d'habitude avec de nombreuses images et vidéos des principales cardiopathies au 1 er trimestre en s'aidant de la coupe 4 cavités et de la coupe des 3 vaisseaux en doppler couleur : hypoplasie du cœur gauche, ventricule unique, CAV, atrésie aortique, coarctation de l'aorte, IAAO, TOF, TAC, TGV, VDDI, aorte droite, ARSA...Très riche et instructif, donc à voir et à revoir.
Etude préliminaire rétrospective à partir de 12 patientes suspectées de placenta accreta /percreta par échographie : 8 cas confirmés et 4 cas infirmés. Le but de cette étude est d'obtenir des critères quantitatifs de la perfusion placentaire et d'améliorer le contraste par le gadolinium entre la surface placentaire et le myomètre. Pour l'instant le nombre faible de cas, l'absence de consensus sur l'utilisation du gadolimium poussent à poursuivre cette enquête par une étude prospective.
Y. BROSSARD nous parle des perspectives d'avenir sur le génotypage RhD foetal dans l'ADN maternel, permettant d'obtenir le rhésus du foetus de manière non invasive. La concordance entre génotypage et phénotype pour les diverses équipes est excellente (97,4%). Le côté technique est un peu rude pour les non initiés...
N. DAVID nous montre l'interêt du doppler et de l'hémodynamique dans l'évaluation du pronostic des ebstein. En effet cette maladie rare est très grave avec un nombre important de MFIU, de morts néonatales et d'anomalies chirurgicales non réparables. Le doppler par l'analyse des flux de l'artère pulmonaire permet une approche pronostique essentielle pour la prise en charge anté et post-natales et la décision d'une éventuelle IMG.
Une communication du Dr Philippe BOUHANNA sur l'intérêt de l'examen échographique en salle de naissance. Les 2 principales indications sont le diagnostic des variétés de la présentation et la progression de la présentation céphalique. Ces 2 indications de l'exploration échographique ont prouvé leur efficacité sur l'examen clinique. Ces techniques sont séduisantes mais l'amélioration sur le plan maternel et nouveau nés reste encore à évaluer.
Joëlle ROUME généticienne nous livre un certain nombre de recettes nous permettant de mieux nous orienter dans le cadre des RCIU avec les hypothèses classiques éclampsie , alcool, tabac, diabète , aneuploidies , T13, T18 ou T21, mosaïques, triploïdie et surtout les redoutables syndromes dont le diagnostic est malheureusement souvent post-natal. Elle nous rappelle les derniers outils utilisés par les CPDPN avec notamment le CGH Array. Une bonne mise eau point claire de nos possibilités actuelles. Mais comme elle nous le dit elle même, il y a encore du taf....
A partir d'observations personnelles, l'auteur essaye de nous donner les moyens pour ne pas rater le diagnostic d'une affection de diagnostic difficile et de mauvais pronostic surtout chez le garçon. Il faut compter sur les signes directs (plaque vésicale et absence de vessie entre les artères ombilicales), mais aussi sur les signes indirects : anomalies des OGE, insertion basse du cordon et surtout l'écartement anormal des os pubiens à vérifier entre 26 et 32 SA.
Présentation de la place de ces tumeurs dans la population, par rapport aux autres explorations, et des différents types de tumeur. Description échographique de ces tumeurs et résultats. Nombreux exemples échographiques très didactiques.
JP CHOURAQUI nous donne à travers la physiologie de la motricité digestive foetale une approche pouvant nous permettre de mieux appréhender et comprendre les images digestives parfois complexes qui peuvent nous interpeller. Des notions plus ou moins complexes sur les CMM (complexes moteurs migrants), la vidange gastrique, la motricité gastro-duodénale, le péristaltisme, la déglutition, la défécation etc...
Intéressant dossier présente comme au CPDPN d'un syndrome de Wiedemann-Beckwith avec découverte vers 26 sa d'un hydramnios associé à une viscéromegalie et des masses surrenaliennes. Une mise au point sur ce syndrome suit cette observation, avec un accent sur les difficultés de la prise en charge obstétricale de ces nouveaux-nes.
Expérience d ‘un des très nombreux centres espagnols de DPI .Résultats à propos de 47 couples .Intéressant détail de la législation espagnole pour la pratique du DPI , avec une diapo sur les différences avec la France , quelques précisions sur la demande à visée thérapeutique pour un tiers. Quelques chiffres étonnants : 200 centres, 40 % recherche d’aneuploïdie , 40,8 % de succès ,la moitié des DPI d’Europe sont faits en Espagne .
