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Présentation des principales anomalies du placenta: prévia, accreta, percreta et des différentes modalités de dépistage et de diagnostic, par l'échographie et l'IRM
L'examen foetopathologqiue "comme si on y était. Bettina BESSIERES nous offre une description claire et détaillée des anomalies observées en cours de dissection. De très belles observations de pathologies syndromiques, dont le point commun est la présence d'une anomalie valvulaire cardiaque.
Très belle présentation didactique de N Winer qui présente dans un premier temps un Coeur normal suivi de 2 cas cliniques de double discordance ou transposition corrigée.
L'échocardiographie est le standard de l'exploration cardiaque foetale pendant toute la grossesse, sûr, non invasive au chevet du patient avec une haute résolution, la possibilité de mesurer des flux mais tributaire de la position foetale de la morphologie maternelle et de la position de la sonde. L'IRM est sure, non invasive avec un contraste élevé et une qualité de l'image indépendante de la position du foetus et de la morphologie maternelle mais elle a une faible résolution spatiale compte tenu de la taille du coeur, une sensibilité aux mouvements foetaux et maternelles et l'impossibilité d'enregistrer le rythme cardiaque foetal et de mesurer les flux. Le but de l'étude est d'étudier la la fiabilité de l'IRM pour l'étude morphologique et dynamique du coeur foetal dans les situations où l'échocardiographie n'est pas contributive. L'étude comparative qualitative et quantitative des deux modalités montre une bonne corrélation entre elles. L''IRM autosynchronisée permettant une bonne étude dynamique et morphologique, peut être une alternative à l'échocardiographie au 3° trimestre compte tenu de la taille du coeur. Il reste maintenant à la valider pour dépister des malformations et développer la technique pour faire des mesure de flux
Travail portant sur la discordance diagnostique pré et post-natale d'enfants nés avec une cardiopathie à Necker. Environ 30% de discordance, mais conduisant seulement dans 10% des cas à des modifications de la prise en charge néonatale. Etude de 900 dossiers de foetus nés dans des maternités sans prise en charge recommandée par le cardiopédiatre et contrôlés en post-natal : 3% de diagnostics différents / diagnostic initial.Importance de l'enseignement à tirer de ses erreurs.
