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Basé sur les biométries CA et EPF , le RCIU est défini par le CTNE par une EFP < 5ème percentile. Son dépistage est important car il est générateur d’une importante morbi-mortalité .Il peut être précoce, tardif , harmonieux, dysharmonieux .Après avoir éliminé une erreur de terme, la recherche étiologique est détaillée ,deux tableaux en conclusion reprennent quelle cause donne quel signe , et devant tel signe , quelle cause rechercher.
Les nouveaux outils de formation sont présentés avec un développement de l’Evaluation des Pratiques Professionnelles. Un PHRC 2008 a étudié l’impact d’un programme d’EPP mis en place par le CFEF. Les différents critères des mesures du BIP/PC, PA et Fémur sont exposés. Les 1ers résultats montrent un bon respect de ces critères par 143 opérateurs. Cependant l’étude permet de mettre en évidence les critères les moins respectés : le cavum du septum lucidum pour le BIP/PC, le sinus porte pour le PA et l’agrandissement pour le Fémur. Enfin sont rappelés les notions de moyenne, de déviation standard et de Z-score.
Intérêt de la foeto-pathologie dans les maladies rénales prénatales dans 5 situations anténatales : uropathes obstructives sévères, gros reins htperéchogènes avec ou sans polydactylie, hypodsyplasies, oligoanamnios à reins normaux. On est convaincu avec les nombreux syndromes bien connus : Bardet-Biedl, Meckel etc...
Observation d'un volumineux kyste inter-hémisphérique arachnoidien avec absence de développement médian du corps calleux. Poursuite de la grossesse avec images spectaculaires en IRM. Un rappel succint sur les kystes arachnoidiens et le suivi et le pronostic de la série du Pr KAHN.
Après un rappel embryologique,Jean Philippe Bault aborde l'étude de la fosse postérieure grâce à l'utilisation du mode volumique et différentes techniques de mesures. Il s’intéresse ensuite à la pathologie en évoquant, le Dandy Walker, le kyste arachnoidien, le kyste de la pocghe de Blake, la mégagrande citerne, le syndrome de Walker Warburg, le rhombencéphlosynapsis, le Chiari 2, le syndrome de Joubert, le syndrome de CHARGE.
L GUIBAUD fait le point sur la classification des angiomes avec l'apport du doppler couleur.Il distingue les tumeurs vasculaires avec les différentes variétés d'hémangiomes, des malformations vasculaires simples ou complexes. Il nous familiarise avec une terminologie très particulière. Beaucoup d'images magnifiques, voire impressionantes en post-natal...
382 reins génétiquesplusieurs syndromes polymalformatifs, d’origine génique ou chromosomique, associent des anomalies rénales ou urinaires. En réciproque toute anomalie rénale doit faire rechercher une affection associée. On cite en particulier : délétion 22q11, 47XXX, 47XXY, translocation 13, trisomie 15, Trisomie 13. On rappelle, les sr de Fraser, Meckel, Bardet-Bidden, Barter. Le bilan comprend caryotype, biochimie sanguine ou amniotique.
L'auteur parle d'un technique de recherche, quoi qu'existant depuis 10 ans, qu'est la quantification de la vascularisation utéro-placentaire par écho-angiographie doppler 3D. Imagerie et intérêt pratique pour visualiser par exemple un défaut d'invasion trophoblastique et de remodelage vasculaire utérin. Peut on prédire la pré-éclampsie, le RCIU mieux que le doppler utérin.
L'auteur présente 2 observations riches en séméiologie échographique notamment au niveau du cerveau et des membres et démontre l'apport prépondérant de la foeto-pathologie et de la génétique dans le diagnostic final. Exemples donnés du syndrome Oro-facio-digital et de la chondrodysplasie ponctuée.
Marc DOMMERGUES récapitule les techniques de réduction embryonnaire avec les voies transvaginales, transcervicales et abdominales, ainsi que des termes allant de 6 à 13 SA. Il oppose classiquement les PM istes optant pour une prise en charge précoce et les DAN istes qui souhaitent avoir des informations échographiques en terme de développement foetal. Les résultats sont comparables en taux de fausses couches avant 24 SA. Tout est affaire de sensibilité et de maîtrise de la technique.
Xavier FAVRE présente un topo très solide et complet sur la face normale et pathologique avec de très belles images en 2 et 3D. Les fondamentaux et les objectifs du CTE sont bien précisés et nous pouvons admirer de nombreuses images comme des fentes labiales, palatines et de nombreuses pathologies et syndromes : épulis ,binder, goldenhar, pierre robin, Cornelia de lange, meningocele, franceschetti, goldenhar, colobome
