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revue et critique de publications récentes sur les anomalies cérébrales :1) peut-on prédire une microcéphalie en prénatal ?2) virus ZIKA et microcéphalie3) devenir des foetus avec des kystes supra-tentoriels extra-axiaux (kystes arachnoïdiens, kystes du cavum vergae)4) corps calleux épais5) étude MERIDIAN ; intérêt de l'IRM in utéro en association avec l'échographie
Présentation des anomalies chromosomiques et génétiques corrélées aux anomalies cérébrales, en suivant le développement du système nerveux central et en distinguant 3 grands groupes d'anomalies :- les anomalies de fermeture du tube neural- les anomalies de la ligne médiane par atteinte de la polarité antéro-postérieure-les anomalies cyto-architectoniques par troubles dans les processus de multiplication neuronale, de migration neuronale et d'organisation architecturale post-migratoire.Dans la plupart des cas, c'est l'imagerie qui permet d'établir le pronostic plus que la génétique sauf peut-être dans les agénésies du corps calleux où la génétique pourrait distinguer les formes moins sévères ; l'analyse génétique est surtout utile (quand elle est possible) pour l'établissement du risque de récurrence.
Le dépistage de craniosténose peut se faire dès le 1er trimestre de la grossesse par l'existence d'anomalies échographiques des contours du crâne en coupes axiale et sagittale.Les examens les plus performants pour confirmer la pathologie aux 2ième et 3ième trimestres sont l'échographie 2D et l'échographie 3D osseuse et surfacique avec une étude exhaustive du foetus à la recherche d'anomalies associées (cérébrales , face et extrémités ) orientant vers une craniosténose syndromique. Les sutures les plus souvent touchées sont les coronales .Dans ce cas clinique , un scanner osseux a permis de diagnostiquer une synostose huméro-radio-ulnaire et d'affiner le diagnostic ainsi que le pronostic.La prise en charge de cette pathologie se doit d'être pluridisciplinaire afin de permettre aux parents de prendre une décision éclairée quant à la suite de la grossesse .
