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Présentation en plénière lors des NJEF 2018, dans la session sur les coeurs trop gros , de la plus rare des cardiopathies congénitales :La malformation d'Ebstein . Il est présenté dans cet exposé un rappel sur l'anatomie de la valve tricuspide qui permet d'expliquer simplement comment l'anomalie d'Ebstein va se constituer, comment cela va se traduire sur le plan échographique et comment faire la différence , grâce à l'étude des images échographiques et leur analyse séméiologique , avec une dysplasie tricuspide lorsqu'on n'est pas cardiopédiatre.Il est également abordé la prise en charge et le bilan qui sera réalisé par les cardiopédiatres afin d'évaluer le pronostic de ces deux entités, leur surveillance évolutive prénatale et la conduite à tenir. l'exposé se termine par une diapositive de synthèse résumant les points clés.
Le Dr Damien Bgaud présente son logiciel d'aide au diagnostic: phenotip.com. Cet outil est basé sur la hiérarchie des signes échographiques à aller rechercher pour arriver à une forte probabilité du diagnostic.
L'auteur rappelle l'anatomie de la trompe. Il parle des méthodes diagnostiques alternatives à l'HSG pour évaluer la perméabilité tubaire dans le même temps échographique que l'analyse de la cavité et du comptage folliculaire. L'Hycosy et l'Hyfosy grâce à un gel hyperéchogène permettent la réalisation d'un bilan dynamique de la cavité et de la perméabilité tubaire.
Dans cette conférence, Zarco Alfirevic expose quelques voies de recherche dans l’amélioration du suivi, du meilleur moment d’extraction et éventuellement des pistes de traitement dans le RCIU précoce. L’étude TRUFFLE aurait montré l’interêt d’une interprétation informatisée du RCF combiné à la mesure de l’onde A au ductus. L’essai thérapeutique utilisant le sildenafil ( Viagra) n’a montré aucune différence quelque soient les paramètres étudiés dans la gestion des RCIU précoces et ne doit donc pas être utilisé. L’intérêt des marqueurs sFlt/PlGF semble de dessiner en terme pronostic sur la sévérité de le pré-éclampsie. D’autres études sont en cours à travers le monde pour tenter de mettre en place un traitement pour ces pré-éclampsies précoces et sévères.
L'auteur fait la liste des images inhabituelles résolutives vues au premier trimestre et leur possible devenir. Belle iconographie.
Cas clinique présentant une agénésie partielle du corps calleux isolée avec description des signes directs et des signes indirects à différents stades de la grossesse ainsi que les corrélations échographie-IRM.
L'auteur redonne les critères de dépistage de la pré éclampsie: antécédents, pression artérielle, Doppler des artères utérines au 1er trimestre et marqueurs biologiques. Effet de l'aspirine avant 16 SA sur la prévention de la prééclampsie et/ou du RCIU, effet dose et heure de prise. Résultats des études PERASTUN et ASPRE. Méthode de mesure des Doppler utérins à T1.
Communication de Nadine DAVID sur le diagnostic, le pronostic et le traitement éventuel des étiologies de petit coeur droit par petit ventricule droit :- atrésie tricuspide- atrésie valvulaire pulmonaire précoce- sténose critique entraînant une atrésie valvulaire pulmonaire plus tardive.L'anomalie d'Ebstein n'est pas abordée car elle avait fait l'objet d'une autre communication lors du même congrès.
L'auteur se pose la question de l'examen cérébral foetal: comment, quand et pourquoi examiner le cerveau foetal. Il passe en revue les plans de coupe, comment les obtenir et détaille les pathologies détectables en fonction des signes échographiques qu'elles donnent.
Dans cette conférence Zarco Alfirévic reprend l’ensemble des publications internationales pour tenter de justifier une approche et une conduite à tenir dans la surveillance du col des grossesses gémellaires .Il reprend l’ensemble des études qui utilisent soit une prévention par la progestérone, soit le cerclage, soit le pessaire cervicale et conclue qu’aucune à ce jour n’a montré un bénéfice en terme de survie postnatale. Ceci est très probablement lié au manque de puissance des études réalisées sur de petits groupes de patientes. Il prône des études internationales et en attendant des conclusions plus probantes, il justifie l’attitude anglaise de ne pas faire de surveillance échographique de la longueur du col.