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Pathologie hépatique kystique visible dès l'échographie du 2ème trimestre ; les auteurs décrivent les signes échographiques particuliers de ces kystes, les diagnostics différentiels, l'aspect IRM pré- et post-natal ainsi que le conduite à tenir post-natale.
Les oreillettes droite et gauche se reconnaissance par la forme de leur auricule, ce qui permet de classer avec la position du coeur et de l'estomac, les, différents situs. Le situs solitus ou aspect normal et le situs inversus, son miroir, s'accompagne rarement d'anomalie associé. Le situs ambiguus ou hétérotaxie comprend toutes les formes qui sont ni un situs solitus ni un situs inversus. Différents organes sont impliqués : le coeur avec des anomalies très fréquentes, la rate qui est le critère de caractérisation du situs, les poumons et l'intestin. On distingue l'isomérisme droit ou asplénique avec deux oreillettes et deux poumons de morphologie droite et l'isomérisme gauche, polysplénique avec deux oreillettes et deux poumons de morphologie gauche. En prénatal, il est important de reconnaitre la morphologie des auricules, l'orientation du coeur par l'orientation de son apex et non par sa position dans le thorax, la position de l'estomac, leur discordance de position, les malformations cardiaques et le retour veineux systémique. Le pronostic et sévère d'emblée avec MFIU ou IMG et en post natal, les malformations cardiaques fréquentes sont parfois difficilement opérables. Il ne faut pas oublier de faire un bilan extra cardiaque complet qui permettra d'évoquer de formes syndromiques.
JM Jouannic rappelle que l’interruption médicale de grossesse fait parti d’un parcours de soins dont il est nécessaire de respecter toutes les étapes ; du dépistage au diagnostic, pronostic jusqu’à l’échange entre le médecin spécialiste en prénatal choisi par la femme et le couple pour expliquer le devenir de la grossesse.Il revient sur le cadre législatif, la particularité française qui ne liste pas les pathologies foetales mais évoque des affections d’une particulière gravite et reconnues incurables.Dans une 2ème partie JM Jouannic évoque une poussée vers une alternative de l’IMG vers du palliatif.Pour lui, un déclenchement seul précoce après 22 SA sans geste foetal d’arrêt de vie n’est pas une IMG, il nous expose que cette prise en charge palliative a ses limites.Il est ainsi nécessaire de veiller à accompagner la femme, les couples au mieux lors d’un geste d’arrêt de vie foetale.
