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A partir de 2 observations apparemment similaires de kystes hépatiques dont l'un est un kyste du cholédoque et l'autre une atrésie de la voie biliaire, l'auteur essaye de nous donner les clés d'interprétation pour mieux cerner le diagnostic de la seconde. La séméiologie échographique, les enzymes digestives utilisables entre 16 et 22 SA sont les outils indispensables mais non suffisants...
L'auteur fait un point rétrospectif de 5 années de laser dans les TOPS ( ou STT) avec le taux de TAPS qui survient fréquemment après laser mais aussi plus rarement spontanément. Prise en charge des TAPS.
L'auteur après un rappel épidémiologique présente un "case report" édifiant sur l'impact et le tropisme du virus zika sur le cerveau avec une multitude d'anomalies : atrophie corticale, calcifications, élargissement des espaces péri-cérébraux etc... Il montre également dans cette observation des conséquences hématologiques avec une anémie ainsi qu'une cholestase hépatique avec cytolyse ainsi qu'une atteinte osseuse avec des os longs assez courts...
Israel NISAND reprend point par point les éléments rédationnels et iconographiques recommandés par le CN technique de l'échographie en dépistage prénatal pour les 3 trimestres. Le respect de ces règles permettra s'acquitter de l'obligation de moyens. Reste à définir les objectifs du diagnostic prénatal...
L'auteur évoque la prise en charge chirurgicale antenatale des Myelomeningoceles qui est d'autant plus d'actualité que le désir de poursuite de la grossesse par les parents est en forte augmentation. L'auteur dresse un historique de cette prise en charge jusqu'au fameux "MOM trial" des américains entre 2003 et 2010. Intéressant Décryptage de cette technique et développement du projet fMMC sur le foetus de brebis. L'auteur conclue sur la réalité de cette technique avec le projet de l'étude PRIUM Trousseau.
Devant un RCIU, une fois que l’on s’est assuré de l’absence d’anomalie du caryotype, la surveillance du doppler ombilical permet de diminuer la mortalité périnatale. L’évolution des doppler cérébral puis du ductus témoignent de l’altération de l’état fœtal.
L’amniocentèse est un examen invasif de diagnostic anténatal pratiqué entre 15 sa et la fin de la grossesseSa technique est réservée à des équipes entrainées avec un respect total des règles d’aseptie sous échoguidageElle permet la réalisation d’un caryotype foetal ( FISH et culture amniotique ) ,le dosage amniotique des enzymes digestives et urinaires , la recherche par PCR d’infections virales ou d’infections parasitaires du liquide amniotique , l’amniodrainage ou l’amnioperfusionElle est responsable d’environ 0.8 % de fausse couches
Ferdinand DHOMBRES introduit le difficile concept d'ontologie difficile à résumer ... Certaines perspectives comme la comparaison entre les images numérisées en anatomopathologie et certaines descriptions pourraient permettre certains diagnostics et cibler certaines recherches diagnostiques !
F TREMOLLIERES nous apprend à avoir un oeil plus critique sur les résultats des ostéodensitométries que nous sommes amenés à prescrire pour nos patientes ménopausées. Les artéfacts, et erreurs d'interprétation par mauvais positionnement sont malheureusement possibles et doivent être connus.
Avec beaucoup de détails techniques souvent méconnus, Marie Gonzales expose les spécificités de l’examen fœtopathologique du fœtus atteint d’agénésie du corps calleux et, plus particulièrement, de l’examen du cerveau. Elle nous montre quelques exemples de syndromes associés à l’agénésie du corps calleux et, notamment, des anomalies non visibles à l’échographie. Elle termine en évoquant plusieurs cas de trisomie 8 en mosaïque diagnostiqués dans ce contexte.
Le mérite de ce topo est de pouvoir répondre aux légitimes questions des patientes exposées aux radiations en début de grossesse. On peut surtout retenir qu'avec une dose inférieure à 50 mGys, il n'y a pas de risque de FCS, de MFIU, de malformation ou RCUIU, donc d'indication à une IMG
