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Encéphalocèle antérieur à développement strictement liquidien : IRM, Scanner et examens postnataux confirme le diagnostic. Opération à 3 mois : Tout va bien.
Nicolas Friès rappelle pourquoi il est nécessaire de recourir au risque combiné, en terme de bénéfices-risques. Ensuite le duo interactif Friès - Bernard tourne à plein régime avec un topo très complet et didactique, soulignant l'importance de l’utilisation et de l’uniformisation des outils et des pratiques et des contrôles de qualité
L'Examen du cou du fœtus ne se limite pas à la clarté nucale à 12SA. Visualisation d’une bride amniotique en sus latero-cervicale gauche.
Le dépistage de la trisomie 21 a changé au fil des ans: La sensibilté a augmenté aux dépens de la spécificité, avec des caryotypes fœtaux plus nombreux. Le risque combiné les diminuerait mais le rapport de vraisemblance varie car les opérateurs n'ont pas la même médiane de mesure de clarté nucale, l'expérience de Grenoble le démontre.
Volumineux chorio-angiome découvert lors du deuxième trimestre de grossesse qui provoque après thrombose à 31 SA + 2 j un vol vasculaire fœtal avec signes d’anémie et chute de la courbe de poids fœtal . Magnifiques images échographiques
Présentation d’un dossier. Oedeme d’une jambe sans ischémie. Amputation de doigts. Evocation d’un traitement laser ou d’une ITG. Régression de l’oedeme. Pied équin.
Description de la coupe des trois vaisseaux avec les différents diagnostics qu'elle peut retrouver: Tétralogie de Fallot, Transposition des gros vaisseaux, Artère pulmonaire, persistance de la veine cave supérieure gauche, Interruption de l'arche aortique, Anévrysme du canal artériel
Evaluation à partir d’une revue de littérature, enrichie de son expérience personnelle des possibilités supplémentaires du 3D appliquées au 1 er trimestre, tant en diagnostic qu’en pronostic.5 thèmes sont abordés :volume ovulaire , mesure de la nuque , volume placentaire , sonoembryologie (confrontation LCC et aspect morphologique ) , Morphologie embryonnaire comparée en 2 et 3D, avec l’arrière-pensée d’un gain de temps et d’une prédictivité plus précoce des pathologies comme le RCIU.
Femme de 37 ans à utérus cloisonné, première grossesse. A 22 SA biométrie céphalique inférieure au 3è percentile, avec caryotype normal. A 35 SA demande d’IMG des parents et naissance d’un enfant avec turricéphalie sans craniosténose et un pariétal foramina. Quel diagnostic défect osseux+ défaut cerebelleux ? Quel phénotype ?
La découverte d’une malformation à T1 conduit à 84 % d’IMG ou de MFIU. Le recul à 14 semaines du délai légal d’IVG n’a pas entrainé d’augmentation du nombre d’IVG pour suspicion de malformation. L’IMG est bien acceptée dans l’espoir d’une meilleure documentation de l’affection, elle conduit à une meilleure procédure de deuil.
Philippe BOUKOBZA parle de l'expérience du travail en réseau dans les Yvelines. La coordination des différents acteurs autour de la naissance permet d'optimiser la qualité de la prise en charge des grossesses.
JP BERNARD enterre le dépistage séquentiel au profit du dépistage combiné qui part d'un risque initial et aboutit au risque calculé tenant compte des paramètres habituels : âge, marqueurs sériques, clarté nucale. Quelques exemples pratiques sont illustrés.