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belles images d’une sténose trachéale, bien documentée, échographie + anapath : une malformation, même isolée reste grave.
cas cliniques
Le diagnostic des GG au premier trimestre repose sur la mise en évidence sur une même coupe de 2 éléments homologues. Un compte rendu détaillé avec iconographie correspondante doit être établi. Le diagnostic de chronicité conditionne l’ évaluation des risques et la mise en place d’ une surveillance .L’auteur rappelle la division de l’œuf dans le temps , les signes échographiques (compte des membranes),les limites dans le temps,et humoristiquement de l’abandon du signe du lambda (en bonus photo des années 80)
Description des maneuvres et astuces permettant d’analyser le col sans recourir à la voie endo-vaginale. Ces images sont moins précises que la voie endo-cavitaire mais suffisantes pour informer sur le risque d’accouchement prématuré
Le dépistage de la trisomie 21 a changé au fil des ans: La sensibilté a augmenté aux dépens de la spécificité, avec des caryotypes fœtaux plus nombreux. Le risque combiné les diminuerait mais le rapport de vraisemblance varie car les opérateurs n'ont pas la même médiane de mesure de clarté nucale, l'expérience de Grenoble le démontre.
Observation d’un corps calleux court à 22 SA isolé. Comment gérer et avec quels outils, cette information hautement angoissante pour les parents. Le doppler cérébral avec recherche de l’artère péri-calleuse, le caryotype et l’IRM fœtale vers 32 SA sont les moyens permettant de ranger cette observation dans les variantes de la normale.
Les pertes fœtales spontanées ne sont pas à attribuer aux techniques de diagnostic prénatal de caryotype: Choriocentèse, amniocentèse ou cordocentèse. (coupure son en début de présentation). Si chaque méthode est utilisée au terme adéquat, le taux de pertes fœtales réel est voisin et il est de l'ordre de 1%: la choriocentèse avant 11 semaines est pourvoyeuse d'anomalies des extrémités.
3 passionnantes observations de C. COURTIOL : La 1 ère association syndromique avec une clarté nucale épaissie avec omphalocèle à caryotype normal. Le tableau se complète au 2 ème T avec fémur court, dysmorphie avec philtrum bombé, CIV large, ambiguité sexuelle. Les hypothèses classiques : SLO . Cornelia de Lange et alcoolisme foetal. La biochimie ne peut trancher avec un cholestérol normal. La 2 ème est une holoprosencéphalie avec un pont de substance blanche. La 3 ème rarissime est un kyste de l'ouraque.
Présentation d’un dossier. Oedeme d’une jambe sans ischémie. Amputation de doigts. Evocation d’un traitement laser ou d’une ITG. Régression de l’oedeme. Pied équin.
Expérience de l’institut de Puériculture sur la gestion du risque infectieux à CMV.Après un rappel épidémiologique, V. MIRLESSE insiste sur la dédramatisation en raison d’une surveillance de longue haleine. Une abondante iconographie avec la nécessité de connaître les signes subtils d’atteinte cérébrale. Une longue discussion suit avec les stratégies diagnostiques et thérapeutiques dont les immunoglobulines spécifiques.
La chorionicité des grossesses multiples est un déterminant important de risques de fausse couche, de mortalité périnatale, de retard de croissance et de de prématurité. Suivi échographique, moyens de diagnostic (caryotype fœtal ou syndrome transfuseur-transfusé) et d'interruption sélective sont précisés.
Evaluation à partir d’une revue de littérature, enrichie de son expérience personnelle des possibilités supplémentaires du 3D appliquées au 1 er trimestre, tant en diagnostic qu’en pronostic.5 thèmes sont abordés :volume ovulaire , mesure de la nuque , volume placentaire , sonoembryologie (confrontation LCC et aspect morphologique ) , Morphologie embryonnaire comparée en 2 et 3D, avec l’arrière-pensée d’un gain de temps et d’une prédictivité plus précoce des pathologies comme le RCIU.