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L'auteur insiste sur l'analyse sémiologique précise de la structure du rein : taille, hyperéchogénicité corticale, différenciation cortico-médullaire, présence de kystes. Il introduit la notion de ciliopathies et de syndromes, ou comment passer d'une anomalie échographique à un diagnostic génétique. c'est possible mais il faut rester humble et discuter en CPDPN, avant d'asséner un diagnostic...
Rappels élémentaires mais indispensables des principes physiques dans lesquels Marc ALTHUSER nous explique les éléments d'optimisation du doppler. Tout y passe, l'angle, la PRF, le gain, la fenêtre, les filtres et la vitesse de défilement. Ces réglages sont bien sur fondamentaux pour permettre un éclairage adéquat de la zone d'interêt et éviter à la fois artéfacts et faux négatifs.De nombreux exemples en physiologie et en pathologie sont montrés pour notre plus grand bonheur.
Questions à propos d'une image kystique isolée , sous la queue du corps calleux. Il s'agit d'une dilatation kystique de la citerne circum mésencéphalique qui ne nécessite pas de bilancomplémentaire et qui aura disparu à 4 mois de vie .
Embryologie du tube digestif est reprise selon les stades de développement des parties craniale, moyenne et caudale. L’auteur insiste beaucoup sur le rôle des organes de voisinage dans la modification du tube digestif. Au passage quelques anomalies sont expliquées à partir de l’explication de l’embryogénèse.2 ème résumé : Trois étapes: Embryogenèse (0-6 S.A.), organogénèse (6-12 S.A.) puis croissance (>12 S.A.). Des trois segments intestinaux primitifs, les parties crâniale et caudale subissent des changements complexes dûs aux organes entourant le tube digestif, l'intestin moyen restant archaïque (peu évolutif). L'auteur explique, qu'à la lumière du développement de l'embryon et du fœtus, la malformation complexe ou pas, sa forme clinique et les organes concernés est conditionnée par le stade de développement où l'accident survient, une notochordopathie engendrera un VATER etc.
Présentation en 3 temps : 1°) observation de TGV 2°) L'essentiel à retenir sur la TGV : embryologie,anatomie,temps forts échographiques du diagnostic et impératifs à respecter pour ne pas rater le diagnostic, ainsi que la prise en charge post-natale immédiate avec le rashkind. 3°) Le point de vue du chirurgien sur la prise en charge post-natale en unité intégrée, ainsi que des informations importantes sur le suivi à long terme des patients opérés.
Dominique Luton fait le point sur l’impact de la carence en acide folique : Risque augmenté d’anomalies de fermeture du tube neural, malformations cardiaques, fentes labio-palatines et +/- anomalies urinaires et décrit les effets protecteurs ou non de la supplémentation. En ce qui concerne la vitamine D, il apparait qu’un grand nombre de femmes sont carencées en vitamine D, ce qui augmente le risque de pré-ecclampsie et de diabète. Au total, il semble indispensable de supplémenter les femmes en pré-conceptionnel en acide folique et pendant la durée de la grossesse en vitamineD.
Bertrand STOS annonce la fin du campagnonnage dans l'apprentisaage du cœur fœtal au profit des nouveaux outils numériques : MOOC (cours sur internet), simulation, sites internet dédiés à la formation sur le cœur comme hebee, ou celui de Nadine DAVID.
A partir de 5-6 cas cliniques l’auteur nous rappelle l’importance de la surveillance de l’échographie dans l’infection par CMV. La notion d’infection ancienne (c.a.d supérieure à 3 mois pour les biologistes) n’est pas garante d’une protection fœtale. Une absence d’atteinte sérologique de la mère exclue le CMV, et l’auteur présente une série de 21 cas d’atteinte à CMV à échographie normale versus 21 témoins et leur devenir à log terme.
Un anesthésiste parle de la place de l'analgésie et de l'anesthésie dans la réalisation des IMG. Les protocoles sont explicites avec la prise médicamenteuse et les consultations psychologiques et anesthésiques.
