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L'auteur nous montre l'intérêt de la cartographie anatomique doppler en cas de malformation cérébrale ou vasculaire cérébrale .Il nous parle ensuite de la physiopathologie de la circulation foetale dans les RCIU , et du doppler cérébral en réponse à l’hypoxie. Enfin ,le vrai intérêt du doppler cérébral est le dépistage et la surveillance de l'anémie foetale au niveau de l'ACM, avec un cut-off à1,50 MoM, permettant de diminuer les actes invasifs dans les situations à risque d'anémie foetale.
Echographie T1 difficile avec une variation de la CN de 2.0 à 2.7 pour une LCC de 68 mm. MS et risque combiné normaux pour l’âge. A 22 SA, suspicion de décalage des VAV. Avis cardiopédiatre qui confirme, décision de caryotype qui confirme la T21. A l’autopsie, l’ILVAV est confirmé mais en plus il existe une CIV péri-membraneuse.
Volet sur la prise en charge psychologique indispensable surtout dans la période critique de l'enquête sur le risque d'anomalie foetale suspectée.L'auteur insiste sur les notions de culpabilité de risque de désinvestissemnt parental mais également sur le bien fondé d'anomalie mineures possiblement détectées par l'échographie, avec les notions de normalité et d'anormalité.
D. COMBOURIEU nous montre une observation d'ambiguité sexuelle ou plutôt de malformation génitale de sexe féminin très complexe qui est un mésenchymome bénin avec fistule et malformation ano-rectale basse. Les aspects IRM, et surtout des OGE post-nataux sont impressionnants.
Anatomie descriptive vasculaire de la circulation cérébrale par écho-doppler détaillant les différentes coupes permettant de visualiser aussi bien le réseau artériel que le réseau veineux. Les principes du doppler sont rappelés. L'hémodynamique cérébrale est détaillée aussi bien artérielle que veineuse avec les critères de mesure des index et des vitesses.
Après une description anatomique d'images cérébrales ,l'auteur nous détaille les kystes para-ventriculaires frontaux avec le diagnostic positif et différentiel ,puis montre une anomalie du tronc cérébral et une anomalie de la gyration .Ensuite présentation de belles images doppler, de la normalité à la pathologie vasculaire: hémorragie, infarctus ,pathologie de la cérébrale antérieure, avec plus en détail : la pathologie vasculaire du corps calleux et l'anévrysme de la veine de galien avec le bilan pronostic .Ce que l'on pourrait voir ,beau mais touffu
Etude critique et comparative entre les diagnostics échographiques et le résultat foeto et neuro-pathologique sur une série de 10 IMG à Necker entre 1999 et 2003. L’auteur insiste sur les discordances entre le diagnostic de départ en échographie et le résultat neuro-pathologique avec notamment 5 faux négatifs expliqués par la précocité du diagnostic, la non visualisation du cervelet et la présence d’une hydrocéphalie
B. PEDESPAN parle de l'interêt de la consultation neuro-pédiatrique dont personne ne doute de l'utilité ! En effet devant des diagnostics d'agénésie du corps calleux, de sclérose tubéreuse de Bourneville ou de schizencéphalie, le neuro-pédiatre va décider à partir de l'incertain en tenant compte des choix éthiques, politiques (statut du handicap) et individuels.
belles images d’une sténose trachéale, bien documentée, échographie + anapath : une malformation, même isolée reste grave.
11 exemples de clichés de clarté nucale présentés par JP BAULT qui fait s'exercer l'auditoire à la cotation selon les critères du score de Herman.
Le diagnostic des GG au premier trimestre repose sur la mise en évidence sur une même coupe de 2 éléments homologues. Un compte rendu détaillé avec iconographie correspondante doit être établi. Le diagnostic de chronicité conditionne l’ évaluation des risques et la mise en place d’ une surveillance .L’auteur rappelle la division de l’œuf dans le temps , les signes échographiques (compte des membranes),les limites dans le temps,et humoristiquement de l’abandon du signe du lambda (en bonus photo des années 80)
Volumineux chorio-angiome découvert lors du deuxième trimestre de grossesse qui provoque après thrombose à 31 SA + 2 j un vol vasculaire fœtal avec signes d’anémie et chute de la courbe de poids fœtal . Magnifiques images échographiques