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B. PEDESPAN parle de l'interêt de la consultation neuro-pédiatrique dont personne ne doute de l'utilité ! En effet devant des diagnostics d'agénésie du corps calleux, de sclérose tubéreuse de Bourneville ou de schizencéphalie, le neuro-pédiatre va décider à partir de l'incertain en tenant compte des choix éthiques, politiques (statut du handicap) et individuels.
Inutile de potasser des bouquins, l'essentiel sur la fosse postérieure est présent dans ce topo lumineux de pédagogie de Corinne COURTIOL. Les diagnostics essentiels de mégagrande citerne, d'hypoplasie cérébelleuse, d'agénésie vermienne, de dandy-walker, de kyste arachnoidien ou kyste neuro-glial ou autre dandy-walker variant sont possibles le plus souvent en écho, avec une bonne corrélation avec l'IRM. Un topo à voir et à revoir. Bravo !
Indispensable étude critique de Claude TALMANT qui après des rappels épidémiologiques nous donne les clés pour différentier la ventriculomégalie modérée et isolée de bon pronostic de la ventriculomégalie, porte d’entrée dans des pathologies syndromiques, virales ou chromosomiques. La bonne connaissance de l’anatomie cérébrale, la surveillance de l’évolution des images et le recours à l’IRM font partie des outils nécessaires
Trois dossiers de malformations hautement anxiogènes : ectrodactylie, Fente labio-palatine, et Ventriculomégalie cérébrale, qui illustrent le vécu des parents face à l’annonce de la malformation, et de son acceptation durant la grossesse et même après la naissance. Ces observations mettent en jeu la relation entre le couple et tout le personnel « neonatal »2 ème résumé : L'auteur parle des difficultés relationnelles avec les patientes illustrées par 3 cas différents: Ectrodactylie touchant les membres supérieurs, fente labio-palatine et ventriculomégalie. Après une prise en charge adéquate des 3 cas, le vécu des patientes est inattendu, il n'est pas en rapport avec la gravité et le type de malformation et change brutalement selon la propre histoire parentale.
Présentation très didactiques de l’infection par CMV, et Toxoplasmose sur le cerveau fœtal , de nombreuses coupes, et un rappel des principaux signes à rechercher. Les autres infections, rubéole, parvovirus, ne sont que citées.
Anatomie descriptive vasculaire de la circulation cérébrale par écho-doppler détaillant les différentes coupes permettant de visualiser aussi bien le réseau artériel que le réseau veineux. Les principes du doppler sont rappelés. L'hémodynamique cérébrale est détaillée aussi bien artérielle que veineuse avec les critères de mesure des index et des vitesses.
BENOIT avec son talent habituel nous initie à la technique 3D du moulage inversé, c'est à dire qui transforme les structures liquidiennes en structures solides, puis montre le travail chirurgical au magic cut, pour ne garder que les zones d'interêt. Des exemples spectaculaires de cerveau normal et pathologique aux 3 trimestres et même en post-natal sont exposés : Un outil que même les 2Distes les plus fervents ne peuvent qu'admirer...
Description de la technique et des indications de l'échographie transfontanellaire (ETF) en post-natal. On retiendra essentiellement l'interêt pour l'étude des espaces péricérébraux, la gyration, la différenciation substance blanche - substance grise, l'étude des noyaux gris centraux, l'aspect et les dimensions ventriculaires, le sinus longitudinal supérieur avec le doppler pulsé et couleur. Les indications principales de l'ETF sont : prématurité , souffrance neurologique , malformation cérébrale , hydrocéphalie , infection , tumeur , traumatisme.
Belle video montrant les critères d'une bonne coupe des quatre cavités cardiaques, avec le décalage des valves, les veines pulmonaires, l'hyperéchogénicité de la pièce intermédiaire. Le diagnostic de l'insertion linéaire des valves repose sur la qualité de cette coupe.
Description de la coupe des trois vaisseaux avec les différents diagnostics qu'elle peut retrouver: Tétralogie de Fallot, Transposition des gros vaisseaux, Artère pulmonaire, persistance de la veine cave supérieure gauche, Interruption de l'arche aortique, Anévrysme du canal artériel
Le dépistage de la trisomie 21 a changé au fil des ans: La sensibilté a augmenté aux dépens de la spécificité, avec des caryotypes fœtaux plus nombreux. Le risque combiné les diminuerait mais le rapport de vraisemblance varie car les opérateurs n'ont pas la même médiane de mesure de clarté nucale, l'expérience de Grenoble le démontre.
Encéphalocèle antérieur à développement strictement liquidien : IRM, Scanner et examens postnataux confirme le diagnostic. Opération à 3 mois : Tout va bien.