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M CONSTANT aborde la modélisation et la variance de la LCC, un topo qu'il est bien difficile de résumer... Les amoureux des statistiques seront comblés. Pour les autres il faut surtout retenir que l'analyse de la croissance embryonnaire nécessite des moyens diagnostics avancés qui visent à effacer les aléas et à minimiser les multiples sources d'incertitude. Tout un programme !
Le Toucher vaginal, les facteurs de risque, la tocométris externe et l’échographie du col permettent de mieux apprecier les risques de MAP. L’auteur insiste en détail sur la technique de l’examen du col , et sa place parmi les patientes à risque ou non, symptomatiques ou non. En conclusion La valeur à retenir est de 25 mm avant 24SA et une excellent VPP. Pas de commentaires sur les cicatrices du col.
JP BERNARD précise le rôle de l'échographiste pour prévenir les complications obstétricales des grossesses gémellaires dans 5 domaines : accouchement prématuré , RCIU , pré-éclampsie , MFIU , hémorragie.
L'auteur dresse le cadre législatif du dépistage non invasif de la trisomie 21 avec les recommandations de la HAS, puis l'historique des différentes pratiques depuis 2009. Elle décrypte ainsi les indications des caryotypes fœtaux et les résultats obtenus en termes de diagnostics avec les différentes méthodes combinées. Il y a un succès évident en terme de diminution du nombre de prélèvements invasifs en conservant un bon niveau de dépistage. Elle dresse enfin les perspectives d'avenir avec l'ADN foetal.
Cette vidéo aborde les mesures de biométrie fœtale en échographie, leur importance dans le dépistage, et les évolutions vers les nouvelles courbes de référence Intergrowth pour améliorer la détection des anomalies de croissance. Elle explique aussi les critères de qualité essentiels lors de ces mesures.
L'auteur introduit le concept d'elastographie qui étudie les propriétés mécaniques des tissus c'est à dire son élasticité. Elle essaye de montrer à partir de certains exemples au niveau du foie ou du cerveau, quelques applications possibles en médecine fœtale. Intéressantes perspectives pour ce nouvel outil d'imagerie fonctionnelle.
Travail conjoint d'Antoine Beclere et de Nantes : évaluation des images échographiques et IRM pour évaluer les signes les plus pertinents de diagnostic de placenta accreta en ante-natal. On notera principalement en écho-doppler les signes suivants : lacune placentaire , perte du liséré hypo-echogene , vascularisation augmentée entre la vessie et l'utérus , vascularisation perpendiculaire à la paroi du myometre. Performances et concordance entre les 2 examens.
