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Anatomie descriptive vasculaire de la circulation cérébrale par écho-doppler détaillant les différentes coupes permettant de visualiser aussi bien le réseau artériel que le réseau veineux. Les principes du doppler sont rappelés. L'hémodynamique cérébrale est détaillée aussi bien artérielle que veineuse avec les critères de mesure des index et des vitesses.
Volet sur la prise en charge psychologique indispensable surtout dans la période critique de l'enquête sur le risque d'anomalie foetale suspectée.L'auteur insiste sur les notions de culpabilité de risque de désinvestissemnt parental mais également sur le bien fondé d'anomalie mineures possiblement détectées par l'échographie, avec les notions de normalité et d'anormalité.
88 % des caryotypes pour hyper clarté nucale sont normaux .L'hyperclarté régresse dans 80 % des cas à l'écho de contrôle a 16 SA. Les formes de bon pronostic sont les clartés inferieures à 4,5 mm et qui régressent (risque 2,24 % ), les autres ,persistantes et /ou supérieures à 4,5 mm d'autant qu'il existe des antécédents familiaux ou une consanguinité ,sont associées à un risque malformatif de 18% avec 6% de problèmes d'apparition post natale .Un conseil génétique doit être proposé ainsi qu'une échocardio et une morpho détaillée a 22 SA. Article complet et clair .
La découverte d’une malformation à T1 conduit à 84 % d’IMG ou de MFIU. Le recul à 14 semaines du délai légal d’IVG n’a pas entrainé d’augmentation du nombre d’IVG pour suspicion de malformation. L’IMG est bien acceptée dans l’espoir d’une meilleure documentation de l’affection, elle conduit à une meilleure procédure de deuil.
Observation de nanisme diastrophique très caractéristique de JC Lefebvre qui a abouti à une IMG. Rappel de cette pathologie qui se caractérise par un nanisme micromelique à prédominance rhizomelique avec un mode de transmission autosomique récessive.
Trois observations montrant des brides amniotiques à différents stades de la grossesse et dans deux cas des masses cervicales pouvant induire un diagnostic de méningo ou d’Encéphalocèle. Attention les images peuvent évoluer en fonction de l’aménorrhée !
Encéphalocèle antérieur à développement strictement liquidien : IRM, Scanner et examens postnataux confirme le diagnostic. Opération à 3 mois : Tout va bien.
Femme de 37 ans à utérus cloisonné, première grossesse. A 22 SA biométrie céphalique inférieure au 3è percentile, avec caryotype normal. A 35 SA demande d’IMG des parents et naissance d’un enfant avec turricéphalie sans craniosténose et un pariétal foramina. Quel diagnostic défect osseux+ défaut cerebelleux ? Quel phénotype ?
Le dépistage de la trisomie 21 a changé au fil des ans: La sensibilté a augmenté aux dépens de la spécificité, avec des caryotypes fœtaux plus nombreux. Le risque combiné les diminuerait mais le rapport de vraisemblance varie car les opérateurs n'ont pas la même médiane de mesure de clarté nucale, l'expérience de Grenoble le démontre.
Belle et courte observation video d'une image liquidienne thoracique qui s'avère être un canal artériel sinueux (en tire-bouchon ou queue de cochon) qui est une variante d'un anevrysme du canal artériel. Le pronostic est bon. L’autre détaille les variantes plus exhaustivement dans une autre communication.
Expérience de l’institut de Puériculture sur la gestion du risque infectieux à CMV.Après un rappel épidémiologique, V. MIRLESSE insiste sur la dédramatisation en raison d’une surveillance de longue haleine. Une abondante iconographie avec la nécessité de connaître les signes subtils d’atteinte cérébrale. Une longue discussion suit avec les stratégies diagnostiques et thérapeutiques dont les immunoglobulines spécifiques.
Description de la coupe des trois vaisseaux avec les différents diagnostics qu'elle peut retrouver: Tétralogie de Fallot, Transposition des gros vaisseaux, Artère pulmonaire, persistance de la veine cave supérieure gauche, Interruption de l'arche aortique, Anévrysme du canal artériel
