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BENOIT avec son talent habituel nous initie à la technique 3D du moulage inversé, c'est à dire qui transforme les structures liquidiennes en structures solides, puis montre le travail chirurgical au magic cut, pour ne garder que les zones d'interêt. Des exemples spectaculaires de cerveau normal et pathologique aux 3 trimestres et même en post-natal sont exposés : Un outil que même les 2Distes les plus fervents ne peuvent qu'admirer...
A l’échographie du 3è trimestre on repère une anomalie des oreilles et un hydramnios : Après avis du CPDPN un diagnostic de Franceschetti ou de Traecher Collins ou de Dysostose mandibulo-faciale est évoqué et confirmé en fœtopathologie après IMG à 35 SA
L'auteur nous montre l'intérêt de la cartographie anatomique doppler en cas de malformation cérébrale ou vasculaire cérébrale .Il nous parle ensuite de la physiopathologie de la circulation foetale dans les RCIU , et du doppler cérébral en réponse à l’hypoxie. Enfin ,le vrai intérêt du doppler cérébral est le dépistage et la surveillance de l'anémie foetale au niveau de l'ACM, avec un cut-off à1,50 MoM, permettant de diminuer les actes invasifs dans les situations à risque d'anémie foetale.
Echographie T1 difficile avec une variation de la CN de 2.0 à 2.7 pour une LCC de 68 mm. MS et risque combiné normaux pour l’âge. A 22 SA, suspicion de décalage des VAV. Avis cardiopédiatre qui confirme, décision de caryotype qui confirme la T21. A l’autopsie, l’ILVAV est confirmé mais en plus il existe une CIV péri-membraneuse.
Après un bref mais efficace rappel anatomique des structures cérébrales, l’auteur nous rappelle les pièges de l’imagerie. Puis une description fine et complète des structures indispensables à visualiser aux trois trimestres, puis vient une iconographie très didactique, associée aux pathologies les plus fréquentes, avec arbre décisionnel
Que deviennent les foetus chez qui on a détecté une anomalie du corps calleux ? C'est le sujet de cette étude antérospective proposée par Pierre GODARD avec une équipe de 40 collégiens recensant 219 dossiers (2/3 d'agénésie totale et 1/3 d'agénésie partielle ou hypoplasie). Les signes échographiques sont détaillés, les anomalies associées morphologiques ou caryotypiques,la survie, ainsi que le devenir de ces enfants. Une revue de littérature ainsi qu'une interessante adaptation du CDI dans lequel les questionnaires remplis par les parents vont permettre de repérer les troubles du développement et du comportement dans l'enfance et l'adolescence.Faire un renvoi vers 185 Devenir des agénésies calleuses par N Fries.
A l'occasion de la découverte d'une bride qui pourrait être secondaire à une amniocentèse, revue d'autres images: Synéchie, grossesse gémellaire bichoriale biamniotique, bride amniotique, placenta circumvallata.
Trois dossiers de malformations hautement anxiogènes : ectrodactylie, Fente labio-palatine, et Ventriculomégalie cérébrale, qui illustrent le vécu des parents face à l’annonce de la malformation, et de son acceptation durant la grossesse et même après la naissance. Ces observations mettent en jeu la relation entre le couple et tout le personnel « neonatal »2 ème résumé : L'auteur parle des difficultés relationnelles avec les patientes illustrées par 3 cas différents: Ectrodactylie touchant les membres supérieurs, fente labio-palatine et ventriculomégalie. Après une prise en charge adéquate des 3 cas, le vécu des patientes est inattendu, il n'est pas en rapport avec la gravité et le type de malformation et change brutalement selon la propre histoire parentale.
Indispensable étude critique de Claude TALMANT qui après des rappels épidémiologiques nous donne les clés pour différentier la ventriculomégalie modérée et isolée de bon pronostic de la ventriculomégalie, porte d’entrée dans des pathologies syndromiques, virales ou chromosomiques. La bonne connaissance de l’anatomie cérébrale, la surveillance de l’évolution des images et le recours à l’IRM font partie des outils nécessaires
Anatomie descriptive vasculaire de la circulation cérébrale par écho-doppler détaillant les différentes coupes permettant de visualiser aussi bien le réseau artériel que le réseau veineux. Les principes du doppler sont rappelés. L'hémodynamique cérébrale est détaillée aussi bien artérielle que veineuse avec les critères de mesure des index et des vitesses.
Description de la technique et des indications de l'échographie transfontanellaire (ETF) en post-natal. On retiendra essentiellement l'interêt pour l'étude des espaces péricérébraux, la gyration, la différenciation substance blanche - substance grise, l'étude des noyaux gris centraux, l'aspect et les dimensions ventriculaires, le sinus longitudinal supérieur avec le doppler pulsé et couleur. Les indications principales de l'ETF sont : prématurité , souffrance neurologique , malformation cérébrale , hydrocéphalie , infection , tumeur , traumatisme.
Volet sur la prise en charge psychologique indispensable surtout dans la période critique de l'enquête sur le risque d'anomalie foetale suspectée.L'auteur insiste sur les notions de culpabilité de risque de désinvestissemnt parental mais également sur le bien fondé d'anomalie mineures possiblement détectées par l'échographie, avec les notions de normalité et d'anormalité.
