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Travail en profondeur sur le RCIU avec sa définition, ses critères de dépistage, sa pertinence diagnostique, ses étiologies. Il faut savoir écarter toutes les embûches rencontrées : le terme incertain, les foetus menus constitutionnellement, et s'aider d'outils dont aucun n'atteint une pertinence suffisante, que ce soit le périmètre abdominal, le rapport largeur cervelet / PA, la croissance du PA, ou le fémur. De nombreuses étiologies sont évoquées grâce à un bilan morphologique, caryotypique, auto-immun, infectieux ou vasculaire.
Mise au point sur l'interêt de la recherche de l'ILVAV par Catherine FREDOUILLE. Se référer aux autres résumés.
: Grossesse normale, mais MS 1/20 avec hCG à 9 MoM, le caryotype revient trisomie 16 en mosaïque probablement placentaire. La surveillance révèle un rein en fer à cheval. Un dosage du LA confirme la probabilité d’imperforation anale, et de trisomie 16 non confinée au placenta. L’examen post IMG confirme le diagnostic.
G CHAMBON et P MORCEL font un point très détaillé sur les pieds bots notamment varus équins. Les définitions, diagnostics positifs et surtout pouvoir affirmer le caractère idiopathique ou associé de cette malposition qui en modifie totalement le pronostic. Il faut donc obligatoirement référer afin de pouvoir écarter les aneuploidies, les AFTN, les arthrogryposes et autres brides amniotiques.
Après un bref rappel des principaux éléments anatomiques normaux composant le médiastin, Raphaelle MANGIONE nous montre de nombreuses images pathologiques, qui vont du kyste bronchogénique à la duplication digestive, en passant par la séquestration ou le kyste neurentérique. Ce sont des images rares mais qu'il faut connaître et l'auteur nous livre les outils nécessaires au diagnostic dont l'IRM, ainsi que les éléments séméiologiques qui orientent vers le diagnostic le plus probable.
JEDM nous montre une fois de plus sa passion pour l'anatomie et la minutie de ses manipulations afin d'obtenir les plans de coupes nécessaires à l'exploration des vaisseaux pulmonaires. Les différents aspects normaux et pathologiques des différentes branches de l'artère pulmonaire et des veines pulmonaires sont montrés, ainsi que de très belles photos d'angioscanner sur une séquestration.
Les dysplasies sont dominées par les maladies adénomatoïdes, puis les séquestrations. Les 2 peuvent être associées. Les autres anomalies sont plus rares. Il n’y a pas de pronostic avant 32SA.
Le point de vue chirurgical de Y REVILLON sur les principales pathologies pulmonaires : MAKP, séquestration, emphysème lobaire géant, kyste bronchogénique. Les rudiments de prise en charge chirurgicale de ces pathologies sont exposées avec notamment la thracoscopie. Interessant de savoir ce que deviennent nos foetus détectés en anténatal.
Paradoxe , les progrès de la réanimation ont augmenté les séquelles des bébés porteurs de hernie diaphragmatique .Cela complique le rôle du chirurgien intéressé par la survie sans séquelle . »On ne soigne pas cet enfant un jour , mais pour toute sa vie « .Pour éviter ces séquelles ,l'auteur souligne l'importance du diagnostic prénatal , qui permet une prise en charge à la naissance et détaille ensuite , réanimation lourde devant permettre une chirurgie avant la fin de la première semaine , acte chirurgical , complications et séquelles.
Observation syndromique de 2001 dans le cadre d'une consanguinité. Présence de différentes anomalies : microphtalmie , anomalie des mains, éventration diaphragmatique, malformation cardiaque complexe agénésie pulmonaire, dysmorphie. Cette association malformative est désignée sous le terme PMD (poumon, microphtalmie, diaphragme) et peut être soit génique, soit liée à une altération du développement embryonnaire vers J24.
Présentation d’un dossier. Signe d’appel : 2 doigts accolés à 11sa qui justifient un contrôle à 15 sa. Constatation d’une MFIU avec amas de brides.
Etude critique d’un chirurgien vis à vis des informations apportées par l’échographiste anté-natal. Les causes en sont multiples : mauvaise qualité de l’iconographie, pathologies transitoires, incertitude pronostique et manque de concertation...Ces carences vont compliquer la prise en charge aussi bien sur le plan informatif aux parents que sur le plan thérapeutique.