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Description anatomique pathologique par M GONZALES des principales malformations pulmonaires avec une approche très didactique notamment de la MAKP et de la séquestration. La physiopathologie est particulèrement développée ce qui nous permettra de mieux appréhender les images échographiques pathologiques.
Procédé d’évaluation de la diurèse fœtale par mesure du volume vésical en écho 3D, à 2 instants séparés par un intervalle de temps connu.
2 observations de hernie diaphragmatique en Martinique avec des destins très différents : La 1 ère observation, après bilan réalisé en Martinique, un transfert sur Lille a été décidé pour prise en charge pré puis post-natale avec des résultats à priori positifs. Dans la seconde observation, la malformation a abouti à une IMG démandée par les parents et acceptée. L'information sur la morbidité et mortalité post-natale a beaucoup plus influé que les facteurs pronostic anténataux sur la décision de poursuite de grossesse ou d'IMG...A ce sujet l'auteur insiste sur la difficulté du caractère reproductif du LHR, pourtant classique facteur pronostic anténatal.
Truculente présentation corse des agénésies pulmonaires, forme la plus sévère des dysplasies pulmonaires définies par l’absence de bronche souche, de tissu pulmonaire et de vaisseaux pulmonaires. De fréquence très rare le signe d’appel échographique est une déviation du médiastin et un axe du cœur anormal. Le diagnostic formel est établi par l’IRM, tandis que le pronostic dépend de la présence d’anomalies associées.
Après un bref rappel de l’embryologie et de la position anatomique du thymus, JP Bault nous décrit en détail les techniques de visualisation de cette glande, avec des images vidéo de 18 SA jusqu’à 32 SA.
Epanchements du 1° trimestre de mauvais pronostic. Epanchements plus tardifs primitifs ou secondaires : les causes retrouvent toute la pathologie fœtale. Evaluation de la pression selon effets sur le diaphragme et le médiastin. Séquelles. Drainages.
Daniel MOEGLIN expose les différentes techniques d'évaluation du volume pulmonaire : 2D, multiplanaire et surtout 3D VOCAL qui est particulièrement développée.
première grossesse avec à 13 SA des anomalies céphaliques, un spina, avec méningocèle, des pieds bots, et discordance biométrique , à l’IMG triploïdie 69XXX en mosaique , deuxième grossesse normale, troisième grossesse , à 17SA atrésie duodénale, anomalie iliaques et CAV, après IMG Triploïdie 69XXX homogène. Rôle des ATCD maternels et paternels ?
Les dysplasies sont dominées par les maladies adénomatoïdes, puis les séquestrations. Les 2 peuvent être associées. Les autres anomalies sont plus rares. Il n’y a pas de pronostic avant 32SA.
Observation de D.Richieu dont le point de départ fut la discordance entre le sexe phénotypique féminin, et le sexe chromosomique 46 XY(amniocentèse pour séroconversion à toxoplasme). Le bilan morphologique retrouve une ambiguité sexuelle, un RCIU, une dysmorphie (rétrognathisme, philtrum long), une atrésie mitrale, une agénésie rénale et une hypoplasie de l'autre rein ainsi qu'une hexadactylie post-axiale bilatérale. Le diagnostic évoqué est le SLO confirmé par la biochimie du LA (baisse du cholestérol et augmentation des précurseurs). Il s'agit d'une transmission autosomique récessive avec un pronostic sombre qui a justifié l'ITG à 24 SA.
Très belle observation de G. BLIN d'une méningocèle sans signe indirect cérébral (fosse postérieure , cervelet , forme du crâne , gyration , position des pieds normaux). Comme quoi l'absence de signes indirects ne dispense pas de l'examen direct du rachis, d'autant que l'examen de la moelle et des méninges permet d'écarter d'autres diagnostics utiles comme la moelle basse attachée.
Présentation d’un dossier. Signe d’appel : 2 doigts accolés à 11sa qui justifient un contrôle à 15 sa. Constatation d’une MFIU avec amas de brides.
