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Sous titré analyse volumique et après élimination des fentes palatines, MC Aubry n’est manifestement pas convaincue de l’intérêt diagnostique du 3D par rapport au 2D mais par contre reconnaît son bien fondé dans la facilitation de la communication avec les parents comme avec les chirurgiens.
R AMALBERTI parle du risque médical et des spécificités uniques au système Français qui vivent peut être leurs derniers moments en terme de sécurité maximum pour des raisons de surcoût médical ?
En réponse à la crise de la responsabilité professionnelle qui a touché en 2002 les professions médicales à risques comme l’échographie fœtale, le législateur a essayé de répondre par des outils tels que l’EPP ou l’accréditation. Ces 2 dispositifs articulés entre les mains des professionnels de santé doivent bénéficier aussi bien aux médecins (réduction du risque , assurabilité , remboursement partiel de RCP), qu’à la collectivité et aux patients
Le point de vue d'un avocat au barreau de Paris sur le contenu de l'information que le praticien de santé doit donner à son patient. Quelle est la finalité de l'information et quelles en sont les règles pour être en accird avec la législation. Pas facile de réussir le grand écart entre notre mission de rassurer et celle d'informer sur les possibles risques...
L’apport du 3D dans l’étude d’une fente labio-palatine est expliquée en détail, avec de nombreux exemples. Mais le diagnostic positif ou négatif de certitude d’une fente palatine reste incertain. L’apport de rendu surfacique du palais est aléatoire et très fœtus dépendant.
D. LUTON nous donne les bases de compréhension sur les dysthyroidies maternelles et leur impact sur le développement foetal. Le monitorage maternel et foetal sont nécessaires afin d'éviter des complications tels que goître ou troubles du rythme.
Etude comparée échographie-foeto-pathologie du rachis normal et pathologique, avec les élements-clés permettant d’exclure des diagnostics parfois très subtils de spina-bifida, avec notamment visualisation impérative du cône terminal et de la queue de cheval.Les signes indirects au niveau du crâne et du cerveau sont souvent plus spectaculaires (signes du citron et de la banane) et vont orienter vers une inspection plus critique du rachis.
Observation d'une association d'une fente labiale et d'une porencéphalie. De belles images spectaculaires sont montrées, et Nicolas FRIES insiste beaucoup sur les diagnostics différentiels comme les plexus choroides, hématomes et autres anévrysme de la veine de galien. Dans ce dernier cas, la lumière est apportée par le doppler couleur.
Mise au point sur l'interêt de la recherche de l'ILVAV par Catherine FREDOUILLE. Se référer aux autres résumés.
2 belles observations de Marie GONZALES sur des mosaïques confinées au placenta de trisomie 15 et 16. De nombreuses et impressionnantes images de foeto-pathologie, on s'en doute...
Observation de Georges HADDAD qui sert de conduite à tenir : Patiente ayant subi une PLA à 17 SA pour HT21 patho (HCG sup à 3 MoM), avec caryotype normal. A 22 SA, intestin hyperéchogène liée surtout au contenant : paroi digestive épaissie et absence de vésicule biliaire. Récupération du surnageant conservé qui permet d'objectiver un effondrement des enzymes digestives (inf à 1%) en faveur d'un obstacle. Les mutations CFTR chez les 2 parents retrouvent les mutations hétérozygotes DF 508. Les parents souhaitent conserver la grossesse et refusent toute nouvelle PLA. Le diagnostic est confirmé en post-nat avec étude moléculaire sur méconium, test de la sueur et dosages biologiques de TIR.
Très belle observation d'holoprosencéphalie de Philippe JUHEL avec fente labiale médiane qui a conduit à une IMG à 23 SA. On voit de très belles et instructives images du cerveau en foeto-pathologie. L'expression "la face prédit le cerveau " est très bien illustrée dans cette observation.
