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Cas clinique de découverte d'une trisomie 15 en mosaique lors d'une ponction pour age maternel .Le bilan morphologique retrouve un syndrome polymalformatif associant beaucoup de petits signes et conduisant à une IMG.L'auteur s’interroge : l' IMG était elle justifiée ? Il s'ensuit une discussion sur le syndrome de prader willi et la disomie uniparentale .
L'auteur présente une corrélation entre la gyration visualisée en échographie et l'atlas foeto-pathologiste de LARROCHE et on observe avec interêt que la plupart des sillons qui apparaissent en moyenne 10 jours après ceux visualisés en foeto-pathologie sont identifiables aisément. Hors la connaissance de ces sillons permet d'une part une évaluation de l'âge gestationnel mais aussi une approche de la pathologie. En fin d'exposé, présentation du site de référence : www.gyration-foetale.fr.
Le registre des PMA entre 1994 et 2000, cette base de données reflète l'activité des centres, les indicateurs obstétricaux des grossesses obtenues par FIV, ICSI etc. L'auteur discute les publications concernant le risque d'anomalies génétiques ou malformations induites et aborde la difficulté d'en tirer une conclusion.
Questions à propos d'une image kystique isolée , sous la queue du corps calleux. Il s'agit d'une dilatation kystique de la citerne circum mésencéphalique qui ne nécessite pas de bilancomplémentaire et qui aura disparu à 4 mois de vie .
l'étude morphologique du chiasma optique est un des éléments pronostiques de la dysplasie septo-optique L'examen de référence est l'IRM . L'auteur après un rappel anatomique,nous explique son protocole d'acquisition3D,nous montre le travail sur le volume acquis, et des images de chiasma superbes à partir de 22 SA. I L'acquisition serait possible 9 fois sur 10,
Selon la phase proliférative ou secrétoire, l'endomètre devient échogène. Le Doppler au niveau de la crosse de l'artère et la cartographie du myomètre varient. Dans l'AMP, l'endomètre doit être entre 11 et 14 mm et concordant avec la phase du cycle, le doppler des utérines montre que la disparition du 'notch" a une valeur prédictive positive à l'inverse si l'IP est >3 elle sera négative. L'hystérosonographie est également utile.
Petit film montrant un melting pot de divers embryons au 1er trimestre avant IMG. Il s’agit de feotoscopie transmembranaire permettant de voir les anomalies déjà soupconnées et de voir d’autres anomalies non vues à l’écho. Les indications sont les Fausses couches à répétition chez des couples qui ont des difficultés à « voir » les anomalies détectées.2 ème résumé : Embryoscopies faites pour agénésie de membres et bilan de fausse-couches répétées. L'auteur effectue ce bilan avant évacuation par curetage. Méthode n'ayant pas d'intérêt dans le cas d'anomalies utérines et nécessitant de bonnes connaissances en embryologie, par contre elle peut rentrer dans le bilan d'avortements répétés. Elle n'exlue pas la recherche étiologique notamment d'anomalies génétiques.
Catherine LEPINARD nous pousse à ne pas nous arrêter à la vision des OGE, même s'ils paraissent sans ambiguité, mais aussi à appréhender des images nouvelles concernant les OGI. On voit de belles images du col utérin, du vagin, de l'urètre. L'interêt peut se révéler considérable en cas de situation pathologique et savoir par exemple mesurer l'urètre permet d'éviter des annonces désatreuses pour les parents de micropénis. C'est un sujet difficile et sensible mais on est heureux comme toujours de progresser.
Marc ALTHUSER présente dans le cadre de la démarche de qualité, les approches quantitatives et qualitatives dans le domaine biométrique. Il évoque les moyens permettant de mieux cerner les retards de croissance et les macrosomes, avec notamment le Z score. Beaucoup de notions statistiques sont abordées. Passionnant mais prévoir une aspirine...
On connait l'enthousiasme de J P BAULT pour la détection de plus en plus précoce des pathologies, en dehors de celles de la clarté nucale. Tous les points forts de cette écho du 1 er T sont passés en revue : clarté nucale - datation - chorionicité - malformations graves comme l'holoprosencéphalie ou l'anencéphalie. On se doute toute fois que l'échographie de 22 SA a encore de beaux jours devant elle...
Revue de la littérature et expérience personnelle sur l’évolution des grossesses après AMP par rapport aux grossesses spontanées.Intérêt d’une première échographie entre 4 et 6 semaines après transfert puis une autre vers 8 SAPour les grossesses singleton augmentation de la prématurité, du RCIU et de la mortalité prénatale.En échographie il est nécessaire de rechercher les malformations uro génitales dans les ICSI, si le fœtus est masculin et surtout dépister les RCIU.Pour les grossesses multiples il faut vérifier la placentation car la monochorionicité est possible.Plus de risques pour les grossesses singleton dans l’amp que dans les grossesses spontanées.Pas d’augmentation de risques pour les grossesses multiples par rapport aux grossesses spontanées.
Corrélation étroite entre les images échographiques du rein et l'anatomo-pathologie. Les principales néphropathies sont abordées : gros rein, rein hyperéchogène, kystes, reins pathologiques syndromiques etc.. Par une analyse séméiologique fine et rigoureuse on peut presque poser un diagnostic histologique !