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Le registre des PMA entre 1994 et 2000, cette base de données reflète l'activité des centres, les indicateurs obstétricaux des grossesses obtenues par FIV, ICSI etc. L'auteur discute les publications concernant le risque d'anomalies génétiques ou malformations induites et aborde la difficulté d'en tirer une conclusion.
Revue de la littérature et expérience personnelle sur l’évolution des grossesses après AMP par rapport aux grossesses spontanées.Intérêt d’une première échographie entre 4 et 6 semaines après transfert puis une autre vers 8 SAPour les grossesses singleton augmentation de la prématurité, du RCIU et de la mortalité prénatale.En échographie il est nécessaire de rechercher les malformations uro génitales dans les ICSI, si le fœtus est masculin et surtout dépister les RCIU.Pour les grossesses multiples il faut vérifier la placentation car la monochorionicité est possible.Plus de risques pour les grossesses singleton dans l’amp que dans les grossesses spontanées.Pas d’augmentation de risques pour les grossesses multiples par rapport aux grossesses spontanées.
Corrélation étroite entre les images échographiques du rein et l'anatomo-pathologie. Les principales néphropathies sont abordées : gros rein, rein hyperéchogène, kystes, reins pathologiques syndromiques etc.. Par une analyse séméiologique fine et rigoureuse on peut presque poser un diagnostic histologique !
Petit film montrant un melting pot de divers embryons au 1er trimestre avant IMG. Il s’agit de feotoscopie transmembranaire permettant de voir les anomalies déjà soupconnées et de voir d’autres anomalies non vues à l’écho. Les indications sont les Fausses couches à répétition chez des couples qui ont des difficultés à « voir » les anomalies détectées.2 ème résumé : Embryoscopies faites pour agénésie de membres et bilan de fausse-couches répétées. L'auteur effectue ce bilan avant évacuation par curetage. Méthode n'ayant pas d'intérêt dans le cas d'anomalies utérines et nécessitant de bonnes connaissances en embryologie, par contre elle peut rentrer dans le bilan d'avortements répétés. Elle n'exlue pas la recherche étiologique notamment d'anomalies génétiques.
Problématique de l'alimentation du nouveau-né atteint de pathologies impactant sa nutrition: atrésie de l'œsophage, reflux gastro-œsophagien, atrésie jéjuno-iléale, VACTERL, Duplication digestive, obstruction duodénale, volvulus. Après intervention chirurgicale la longueur du grêle fonctionnel, le risque infectieux et les complications hépato-biliaires sont déterminants pour le pronostic.
A partir de 8 plaintes en échographie obstétricale dont plus de la moitié pour les membres, les enseignements que l’on peut en tirer. La communication entre échographiste et obstétricien, l’appareillage récent, référencer aumoindre doute, le compte-rendu détaillé en adéquation avec le CTN, l’information aux patientes sur les limites de l’échographie sont les meilleures armes préventives
Les progrès indiscutables du diagnostic anténatal vont accroître la suspicion de faute devant une absence de dépistage de malformation. A partir de 40 dossiers entre 2002 et 2005, T. FARMAN évoque les défaillances possibles à l’origine de plainte ainsi que des pistes de réflexion pour éviter les conflits
Après un rappel embryologique indispensable à la compréhension, Marc ALTHUSER nous montre comment aborder un sujet aussi épineux que les ambiguités sexuelles. La bonne maitrise du 2D, l'examen de l'urètre, et des organes génitaux internes, le recours au 3D en mode VCI mais surtout triplan permet d'affiner les diagnostics habituels : Hyperplasie congénitale des surrénales, micropénis ,hypospadias, insensibilité aux androgènes.
Bernard BENOIT nous dresse un inventaire exhaustif de ce que l'on peut attendre du 3D pour l'étude du squelette foetal. Sur le plan technique le 3D mode-transparence permet une exploration plus optimale que le 2D. Beaucoup d'aspects physiologiques et pathologiques sont abordés : Dans certains cas le 2D est suffisant, mais le 3D obtient des informations inégalées dans certains domaines comme l'étude des sutures par exemple. La meilleure période est celle du 2ème T, car au 3 ème T le scanner hélicoïdal devient la référence. Un topo à visionner aussi bien par les néophytes que par les experts pour la qualité et la richesse des images.
R FAVRE parle de l'apport du 3D dans l'étude du cerveau foetal normal et dans certaines pathologies. La technique et les différents plans de coupe expliqués, des images en 3D avec confrontation foeto-pathologique sont montrés dans les domaines suivants : infection CMV, kyste arachnoidien,dilatation ventriculaire, anomalies de la gyration.
Un rappel embryologique, une classification peu contributive et des techniques 3D, Doppler énergie permettent d’améliorer la performance diagnostique et pronostique des masses pulmonaires fœtale , Nombreux exemples bien documentés. L’auteur n’oublie pas de nous parler aussi de la hernie diaphragmatique et de ses répercussions pronostiques
Apport de l"écho 3D en pathologie gynécologique pelvienne et mammaire.De nombreux exemples d'images 2 et 3D et même en hystérosonographie de pathologies pelviennes sont montrés : hypertrophie polypoïde, polype fibreux, position de DIU, adénomyose, kyste dermoïde et appendicite. Les images les plus impressionnantes concernent le sein avec des cancers du sein, un guidage microbiopsique notamment. Le 3D n'est pas un gadget mais un outil d'acquisition, d'analyse et de stockage des volumes bientôt indispensable en routine.