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Apport de la foeto-pathologie dans l'étude des gros placenta avec découverte de pathologies de diverses origines : T13,wiedemann-beckwith,kliefelter,môle partielle,dysplasie mésenchymateuse
L’auteur élargit le sujet aux images inhabituelles qui ne concernent pas le fœtus : quelques images normales ou sans conséquences, les bipartita, les synechies, les diverses sources d’hémorragies, les brides amniotiques, les hematomes et thrombohematomes proches du placenta, les placentas « gruyères ».
Observation de diagnostic difficile : fente labio-palatine, épanchement péricardique et impression de "gros coeur". Le diagnostic est celui d'une hypoplasie pulmonaire majeure qui a entraîné le décès post-natal.
Patrick BAILLEUL puis Catherine LEPINARD évoquent les diagnostics les plus fréquents des tumeurs cervicales : Lymphangiome kystique, tératome et hémangiome illustrés de quelques observations avec images impressionnantes. Ils insistent sur la nécessité d'un bilan d'extension très précis de la tumeur notamment au niveau du plancher de la bouche, du larynx ou du thorax afin de dégager un pronostic d'opérabilité. Le chirurgien insiste sur l'interêt de l'IRM pour apprécier le pronostic et l'opérabilité de la tumeur et essaye de dégager une conduite à tenir dans un contexte difficile en raison des risques importants de séquelles esthétiques dures à supporter pour un adolescent...
Nadine DAVID comme à son habitude, essaye d'exercer notre acuité visuelle pour rechercher des points d'appel des cardiopathies cono-troncales. Une lévocardie avec un axe de 60 à 90 ° (au lieu de 30 - 60 °), une aorte descendante à droite, un malalignement septo-aortique, ou une asymétrie de taille des vaisseaux, doit suffir à porter le diagnostic avant de l'analyser de façon plus méthodique.
La séméiologie rénale normale et anormale en échographie est abordée : Anomalies de taille, de différenciation, de nmbre, de structure etc.. Les différents diagnostics sont abordés et même le pronostic pour les reins hyperéchogènes. Très didactique.
L’auteure nous présente à l’aide d’animations claires le processus de formation morphoanatomique des reins , puis de la formation des néphrons , et enfin parle succinctement des gènes impliques dans la nephrogénèse .Le développement embryologique du rein permet de comprendre les pathologies malformative et de position des reins .L’échographie donne une évaluation morphologique mais pas fonctionnelle des reins .Une anomalie rénale même mineure doit conduire à un examen plus complet du fœtus , les gènes impliques dans le formation des reins s’exprimant dans d’autres organes.
Devant une succession de petits signes au cours de la grossesse, CN, Amniocentèse normale, hexadactylie, double pyelon rénal, petit RCIU, Giration un peu limite, épaississement frontal, OGE douteux, on fait un contrôle qui montre des narines éversées Dosage du cholestérol amniotique : résultat SLO !
Diagnostic précoce de Di George basé sur des présomptions de pathologie dès le 1 er trimestre : dysmorphie faciale avec microrétrognathisme et suspicion de cardiopathie avec "grosse aorte". Un suivi régulier de 14 à 19 SA va permettre d'affiner le diagnostic de tétralogie de fallot avec Di George en FISH,suivi d'une ITG qui objectivera un aspect typique avec agénésie thymique retrouvée lors de la foeto-pathologie.
Après une observation d'Ebstein, D.PAGES nous dit l'essentiel à retenir sur cette maladie aisément diagnostiquable en anténatal avec cette grosse oreillette droite. Cependant le pronostic souvent redoutable est plus difficile à définir. Dans cette observation après avis cardiopédiatrique les éléments de mauvais pronostic dont l'atrésie pulmonaire fonctionnelle ont conduit à l'IMG. Il est bien sûr nécessaire d'éliminer les aneuploidies et les délétions 22q11.
2 observations passionnantes d'images pelviennes anormales rétro-vésicales chez 2 foetus de sexe féminin qui présentaient comme point commun un rein dysplasique, contées avec truculence par Catherine EGOROFF(L'évocation du diagnostic de Nain de Jardin m'a valu un long fou-rire !)On est interessé par le long cheminement diagnostic qui comme souvent, trouve son verdict en post-natal, en l'occurence un hémivagin borgne d'utérus bifide et un urétérocèle.
Présentation des môles et maladies trophoblastiques, complètes et incomplètes à l’échographie, en association avec la foetopathologie , Nombreux exemples avec CAT