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Nadine DAVID comme à son habitude, essaye d'exercer notre acuité visuelle pour rechercher des points d'appel des cardiopathies cono-troncales. Une lévocardie avec un axe de 60 à 90 ° (au lieu de 30 - 60 °), une aorte descendante à droite, un malalignement septo-aortique, ou une asymétrie de taille des vaisseaux, doit suffir à porter le diagnostic avant de l'analyser de façon plus méthodique.
Apport de la foeto-pathologie dans l'étude des gros placenta avec découverte de pathologies de diverses origines : T13,wiedemann-beckwith,kliefelter,môle partielle,dysplasie mésenchymateuse
L’auteure nous présente à l’aide d’animations claires le processus de formation morphoanatomique des reins , puis de la formation des néphrons , et enfin parle succinctement des gènes impliques dans la nephrogénèse .Le développement embryologique du rein permet de comprendre les pathologies malformative et de position des reins .L’échographie donne une évaluation morphologique mais pas fonctionnelle des reins .Une anomalie rénale même mineure doit conduire à un examen plus complet du fœtus , les gènes impliques dans le formation des reins s’exprimant dans d’autres organes.
Tous les aspects du chorioangiome sont évoqués, de l'anatomo-pathologie, l'épidémiologie au diagnostic échographique et à la thérapeutique. Il faut surtout retenir les risques de décompensation des gros chorioangiomes supérieurs à 4 centimètres, et tout l'interêt de la surveillance étroite en milieu hospitalier afin de dépister précocément un début de décompensation avant le stade critique de l'anasarque. Bien entendu les outils nécessaires sont constitués des dopplers du ductus venosus, de l'artère cérébrale moyenne, de la triscuspide, du doppler ombilical, de même que l'absence d'hydramnios forme fréquente de révélation.
Belle observation de D RICHIEU sur une récidive familiale d'ostéochondrodysplasie ponctuée avec de nombreuses similitudes entre les 2 dossiers : clarté nucale patho,OPN courts, caryotype normal, micromélie au 03 ème percentile, scanner 3D. Mais il n'y a pas de marqueur génétique.
Observation d'une grossesse gémellaire où une des 2 jumelles présente une extrophie vésicale avec extériorisation de l'intestin (extrophie cloacale). Expulsion à 23 SA
Cas clinique. Grossesse sur DIU. Métrorragies formations échogènes intra liquidiennes apparaissant avant la formation du vernix. Metrorragies, perte des eaux. Plaques cutanées blanchatres sur la peau foetale. L’anapath montre qu’il s’agit de filaments myceliens également retrouvés dans le tube digestif. pas de cas retrouvé dans la littérature.
Observation de tumeur solide du cordon iconographiée en 2D - 3D et TUI qui se révèlera fatale pour le foetus, puisque à l'origine de MFIU vers 25 SA. La foeto-pathologie évoquera le diagnostic rare d'hémangiome du cordon.
Comment améliorer les 10% de diagnostic anténatal des fentes palatines .En 2D (cf topo 47 ) et en 3D grâce aux différents modes VCI , TUI , render ,reverse view .Belles images , après quelques planches anatomiques et anapath qui permettent d’ expliquer les contraintes techniques et les voies d’ abord . Apprentissage nécessaire pour éviter faux positifs et faux négatifs.
Histoire de chasse : Après une amniocentèse pour une augmentation des libres à 5,4 MoM, et caryotype normal, l’échographiste en voulant répondre à la question incongrue de la patiente : « Où sont mes intestins » ! va découvrir une masse homogène circonscrite finement échogène, et vasculaire de 11 cms dépendante du foie dont l’analyse par IRM (sans injection) va conclure à un adénome hépatique probable.
Après un constat actuel décevant des perspectives thérapeutiques préventives ou curatives et d'outils de dépistage insuffisants, V.TSATSARIS nous donne les pistes de nouvelles perspectives de prise en charge avec une combinaison de marqueurs sériques tels le VEGF,les facteurs angiogéniques avec les progrès en échographie doppler. L'objectif est bien sûr de dépister les patientes réellement à risque en limitant les faux positifs.
Belle et courte observation toute en images d'un anevrysme de la veine de Galien secondaire à une fistule artério-veineuse. Le suivi et le retentissement éventuel est évoqué aussi bien cardiaque que cérébral. En effet le débit y étant élevé, une défaillance hémodynamique était à craindre.