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présentation d’un cas de trisomie 1 monosomie 3 à partir d’une dysplasie rénale. Deux cas ont été déjà publiés, cette observation vient compléter cette petite série. Devant un premier signe toujours faire une écho morpho complète.
Belle observation de D RICHIEU sur une récidive familiale d'ostéochondrodysplasie ponctuée avec de nombreuses similitudes entre les 2 dossiers : clarté nucale patho,OPN courts, caryotype normal, micromélie au 03 ème percentile, scanner 3D. Mais il n'y a pas de marqueur génétique.
Présentation de 3 cas d'infection à CMV . Les 3 cas ont abouti à une IMG du troisième trimestre alors que le diagnostic d'infection avait été fait , 1er cas -au troisième trimestre sur bilan de ventriculomégalie limite -2eme cas- au deuxième trimestre pour bilan d’ anses hyperéchogènes – 3eme cas - au premier trimestre pour séroconversion .L auteur à travers ces 3 exemples montre le rôle complémentaire de l'IRM et de l'échographie
L’expérience de l' IPP est concentrée dans cet excellent topo .Après des rappels d’épidémiologie , de situations à risque de séquelles, des signes d'appel échographique, des signes à rechercher devant une séroconversion maternelle, l'auteur précise la démarche de la prise en charge devant une infection maternelle : Bilan et surveillance, pour poser un diagnostic d'infection foetale et essayer d'établir un pronostic. Le topo est riche en images, et est suivi d'une discussion où sont évoquées les perspectives d'avenir, le rôle de la PSF, les difficultés du pronostic ….
Histoire de chasse : Après une amniocentèse pour une augmentation des libres à 5,4 MoM, et caryotype normal, l’échographiste en voulant répondre à la question incongrue de la patiente : « Où sont mes intestins » ! va découvrir une masse homogène circonscrite finement échogène, et vasculaire de 11 cms dépendante du foie dont l’analyse par IRM (sans injection) va conclure à un adénome hépatique probable.
Après un constat actuel décevant des perspectives thérapeutiques préventives ou curatives et d'outils de dépistage insuffisants, V.TSATSARIS nous donne les pistes de nouvelles perspectives de prise en charge avec une combinaison de marqueurs sériques tels le VEGF,les facteurs angiogéniques avec les progrès en échographie doppler. L'objectif est bien sûr de dépister les patientes réellement à risque en limitant les faux positifs.
369 Exstrophie vésicaleRappel épidémiologique, formes cliniques, rapport avec l’épispade. Difficulté des réparations et commentaire des résultats. Importance en prénatal d’apprécier les lésions associées
M HERLICOVIEZ se frotte à l'épineux problème du pronostic anténatal de la fonction rénale et du risque d'insuffisance rénale des uropathies obstructives et des néphropathies. Les outils à notre disposition sont l'échographie (hauteur de l'obstacle, volume de LA, état du parenchyme), l'étude biochimique des urines foetales (bassinets ou vessie), et la Béta 2 microglobuline sérique foetale. Il faut bien sûr éliminer anomalies associées et chromosomiques. Pronostic difficile on s'en doute...
Bensman aborde la prise en charge post-natale des uropathies diagnostiquées en anté-natal : dysplasie multikystique, dilatation pyélique, valves de l'urèthre postérieur, dilatation urétéro-pyélocalicielle. Les pronostics et investigations nécessaires en post-natal sont passés en revue avec la scintigraphie, l'UIV, la cystographie rétrograde et l'échographie. Ce topo confirme la difficulté de superposition entre les pronostics anté et post-nataux.
Les uropathies constituent 30 % des pathologies détectées en anté-natal et Luc DURIN nous expose l'apport et les objectifs de l'échographie dans le diagnostic et le pronostic : 1°) Le niveau de l'obstacle permet de distinguer les uropathies hautes dont les pyélectasies avec syndrome de la jonction et reflux, les moyennes avec mégauretère et basses concernant les obstacles vésicaux dont les valves de l'urètre postérieur. 2°) la recherche d'une étiologie et l'évaluation des risques d'aneuploidie. 3°) Les moyens qui permettent d'avancer dans le pronostic dont la Béta2microglobuline urinaire.
Belle et courte observation toute en images d'un anevrysme de la veine de Galien secondaire à une fistule artério-veineuse. Le suivi et le retentissement éventuel est évoqué aussi bien cardiaque que cérébral. En effet le débit y étant élevé, une défaillance hémodynamique était à craindre.
Très belle observation du regretté François MANSON sur un placenta bi-lobé, bas inséré avec insertion vélamenteuse et vasa praevia. Cette situation à très haut risque obstétrical justifie une vigilence accrue dans les circonstances à risques connues comme la FIV,les grossesses multiples, les ATCD de gestes endo-utérins, le placenta bas inséré et/ou bi-lobé ainsi que les insertions vélamenteuses. Il faut s'aider au moindre doute des outils tels que l'échographie endovaginale avec doppler couleur afin d'orienter ces patientes vers des maternités pouvant organiser un suivi spécifique et programmer une césarienne prophylactique.