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Cette étude montre la corrélation exacte ente observation des vaisseaux mésentériques à 32SA et en post natal. L’intérêt de dépister une malposition est la prévention de malrotation du mésentère et le risque de volvulus. Le signe recherché est la position médiane ou gauche de la veine mésentérique supérieure. L’auteur propose de rechercher ce signe dès 22sa.vaisseaux mésentériques, malrotation, volvulus, mésentère court.
Alain COUTURE nous explique avec son enthousiasme communicatif le développement embryologique de l'intestin avec les conséquences de la malrotation, c'est à dire le risque du volvulus et de nécrose intestinale. Il nous explique les bases du diagnostic échographique avec la visualisation des vaisseaux mésentériques, la veine devant se situer à droite de l'artère mésentérique. Dans le cas inverse (veine à gauche) on peut poser le diagnostic de malrotation, traquer les spires de torsion, et rechercher un contexte malformatif (hétérotaxie, mégavessie-microcolon, atrésie des VB etc...).
Le foetopath voit ce que l’echographiste n’a pas vu et nous invite à rechercher les anomalies accompagnatrices d’anomalies digestives : pathologies caudales, tous les orifices, poumon.
Dossier clinique. Canal atrioventriculaire à caryotype normal et hyperéchogénicité du grêle plus dilatation pyélique. Bilan IRM évoquant une malformation anorectale haute. Les signes évocateurs de cloaque sont listés.
comme dans le topo précédent : rappel anatomique, technique d'acquisition, exemple de volume acquis.Les résultats : La mesure est possible de 18 à 36 semaine, au mieux à 28 SA .On mesure les branches du chiasma , une courbe de la taille des branches est présentée .L'intérêt de cette mesure est , en complément avec l'IRM ,d' essayer de donner un pronostic visuel dans l'agénésie septale .L'auteur commente une étude qu'il a réalisée à propos de 15 cas, qu’il serait souhaitable d’enrichir au plan national et international.
Dossier clinique. A l’occasion d’une observation qui s’avèrera être une histoire bénigne, revue des situations de dilatation digestive foetale variable dans le temps
Syndrome associant Hernie diaphragmatique, agénésie du corps calleux, omphalocèle, hypertélorisme, dysmorphie, en rapport avec une anomalie du gène LRP2 commandant la mégaline. A rapprocher du syndrome FOAR (facio- ophtalmo – acoustico – rénal)
A côté des calcifications liées à des infections (toxoplasmose, rubéole, CMV, Herpès), certaines ont une origine génétique à transmission autosomique récessive à mécanisme inconnu ou liées à un trouble métabolique. Elles s’accompagnent de malformation cerebrales (noyaux gris, vascularites, rétinite) ou hepatosplénomégalie. Quelques gènes sont identifiés. Des syndromes ont décrits. La stratégie diagnostique est proposée.
Avec son brio habituel Alain COUTURE essaye de nous faire progresser dans la pertinence d'analyse des images digestives. Les principaux diagnostics sont passés en revue avec les éléments séméiologiques aussi bien en écho-doppler qu'en IRM : Atrésie de l'oeosphage, sténose duodénale , apple peel syndrome , laparoschisis, volvulus , iléus méconial, malrotation, hirschprung, cloaque etc..Il y a encore des progrès à faire notamment en terme de connaissance sur le péristaltisme.Topo indispensable à voir et revoir !
Description des différents systemes neuroentériques. CR d’une expérimentation tendant à montrer que l’altération de ces systemes est une conséquence plutot qu’une cause.
1 er résumé :Pierre DROULLE après avoir rappelé les médiocres résultats de l'échographie dans les pathologies intestinales,insiste sur la nécessité de regarder autrement, plus intelligemment le tube digestif. Il faut par exemple privilégier les plans de coupes coronales, reconnaitre mieux les différents segments de l'intestin, la physiologie et la séméiologie. La confrontation et les échanges entre l'imageur et le clinicien, permettront de progresser dans la connaissances des pathologies. Un exemple interessant d'un laparoschoschisis non compliqué est montré, ainsi qu'un essai de familiarisation avec des aspects normaux de l'intestin.2 ème résumé :Etude détaillée des organes intestinaux , de nombreuses astuces permettent d’identifier les organes, voire d’apprécier leur fonctionnalité. Des pathologies réputées non détectables sont à la portée du couple écho-IRM tels que le micro-colon. Avoir un autre regard écho-IRM en multipliant les plans de coupes et par une confrontation Imageurs-Cliniciens. Note de JCF : 2 résumés en raison d'un doublon, mais comme 2 avis valent mieux qu'un...
A l’occasion de cas cliniques, présentation de diarrhées sodées et de diarrhées chlorées qui s’accompagnent de dilatation iléocolique et hydramnios. Diagnostic par dosage d’enzymes digestives, du chlore et du sodium dans le LA. Le diagnostic différentiel fait évoquer mucoviscidose, occlusion. Formes familiales. Eléments de traitement post natal.