Dilatation digestive fonctionnelle
Dossier clinique. A l’occasion d’une observation qui s’avèrera être une histoire bénigne, revue des situations de dilatation digestive foetale variable dans le temps
La plus grande ressource vidéo en échographie fœtale de France. Conférences, cours magistraux, démonstrations pratiques et podcasts par les experts du Collège Français d'Échographie Fœtale.
La médiathèque du CFEF est l'une des plus importantes ressources vidéo en échographie fœtale en France. Conférences, cours et démonstrations par des experts reconnus.
La médiathèque du Collège Français d'Échographie Fœtale (CFEF) constitue l'une des plus importantes collections de ressources vidéo dédiées à l'échographie fœtale en France. Avec plus de 3 262 vidéos, elle couvre l'ensemble des thématiques liées à la pratique échographique prénatale.
Vous y trouverez des conférences présentées lors des congrès nationaux et internationaux, des cours magistraux dispensés par des experts reconnus, des démonstrations pratiques sur des cas cliniques réels, ainsi que des podcasts et tables rondes sur les dernières avancées de la spécialité.
Cette ressource est destinée aux médecins échographistes, sages-femmes, internes et à tous les professionnels de santé impliqués dans le suivi échographique de la grossesse. L'accès à la médiathèque est réservé aux membres du CFEF.
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Dossier clinique. A l’occasion d’une observation qui s’avèrera être une histoire bénigne, revue des situations de dilatation digestive foetale variable dans le temps
Dossier clinique. Canal atrioventriculaire à caryotype normal et hyperéchogénicité du grêle plus dilatation pyélique. Bilan IRM évoquant une malformation anorectale haute. Les signes évocateurs de cloaque sont listés.
Rappel de données historiques. 40% des HD sont syndromiques : 1° anomalies chromosomiques massives (trisomies, tetrasomie 12p (sr de Pallister Kilian) ou subtiles (deletions accessibles au FISH, micranomalies accessibles aux puces ADN, 2° maladies géniques (sr de Fryns), 3° associations malformatives en particulier cardiopathies
1 er résumé :Pierre DROULLE après avoir rappelé les médiocres résultats de l'échographie dans les pathologies intestinales,insiste sur la nécessité de regarder autrement, plus intelligemment le tube digestif. Il faut par exemple privilégier les plans de coupes coronales, reconnaitre mieux les différents segments de l'intestin, la physiologie et la séméiologie. La confrontation et les échanges entre l'imageur et le clinicien, permettront de progresser dans la connaissances des pathologies. Un exemple interessant d'un laparoschoschisis non compliqué est montré, ainsi qu'un essai de familiarisation avec des aspects normaux de l'intestin.2 ème résumé :Etude détaillée des organes intestinaux , de nombreuses astuces permettent d’identifier les organes, voire d’apprécier leur fonctionnalité. Des pathologies réputées non détectables sont à la portée du couple écho-IRM tels que le micro-colon. Avoir un autre regard écho-IRM en multipliant les plans de coupes et par une confrontation Imageurs-Cliniciens. Note de JCF : 2 résumés en raison d'un doublon, mais comme 2 avis valent mieux qu'un...
A l’occasion de cas cliniques, présentation de diarrhées sodées et de diarrhées chlorées qui s’accompagnent de dilatation iléocolique et hydramnios. Diagnostic par dosage d’enzymes digestives, du chlore et du sodium dans le LA. Le diagnostic différentiel fait évoquer mucoviscidose, occlusion. Formes familiales. Eléments de traitement post natal.
A propos d’une duplication digestive apparue à 22 SA, l’auteur rapporte les principes du diagnostic échographique (paroi en feuillet), et les risques de complication à type de compression ou d’atrésie partielle de l’intestin. Une discussion s’engage sur l’aspect physiopathologique de ces masses : origine vasculaire, défaut de perméabilisation, etc. et les complications (volvulus, ischémie, apple peel syndrome)
Après un rappel physiopathologique et des conséquences, en terme de morbidité et de complications du laparoschisis, l’auteure présente une série de 109 cas . 90 % des enfants atteints de laparochisis iront bien, avec une morbidité de 50 % mais sévère dans 10% des cas .L ‘évaluation échographique du pronostic est difficile , controversée , subjective .Il faut mettre en place une surveillance hebdomadaire après 28 SA et dépister par monitorage la survenue d’une SFA .La césarienne ni l’ extraction prématurée ne sont préconisées.
L'amélioration de nos connaissances en matière de péristaltisme physiologique des différents étages de l'intestin (oesophage, estomac, intestin grêle et côlon) doit nous permettre de mieux appréhender la prise en charge des occlusions intestinales organiques et fonctionnelles, les volvulus et suivis de laparoschisis. De même, l'auteur insiste sur l'interêt de la confrontation des images échographiques en haute résolution avec l'IRM, la foeto-pathologie et la chirurgie infantile.
Mise au point sur la mise en place complexe de la perception olfactive du foetus et ses possibilités d'application pratique pour son bien-être. Mais attention à la manipulation des odeurs !
Démonstration du fort impact de la génétique sur le développement rénal, avec une forte prévalence de la mutation du gêne TCF2 dans la famille des reins hyperéchogènes de volume normal. Cette mutation peut être familiale ou apparaître de novo.La recherche est possible en anténatal.
L’auteur ne s’attarde pas sur les atteintes artérielles rares, essentiellement au cours de STT.Les facteurs de risque de thrombose veineuse sont présentés : troubles de coagulation, diminution du flux sanguin rénal, anomalie de paroi vasculaire, problèmes métaboliques. Les aspects échographiques aux stades aigus, chronique et séquellaire sont caractéristiques. Les lésions associées possibles et les diagnostics différentiels sont évoqués.
Une excellente présentation anatomique du médiastin, puis une description détaille de nombreux exemples de masses médiastinales, avec arbre décisionnel et CAT.