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Très belle observation d'Elisabeth BENSAID qui nous raconte le cheminement diagnostic d'une petite image rétro et sous vésicale chez une petite fille qui présente par ailleurs une agénésie rénale unilatérale. La dualité échographie anténatale et IRM permet d'approcher le diagnostic d'hydrocolpos qui sera confirmé en post-natale avec le diagnostic précis d'hydrocolpos sur hémivagin borgne et agénésie rénale. Pour terminer, un bref rappel embryologique et pronostic avec les hydrocolpos sécrétoires qui sont de bien meilleur pronostic que les hydrocolpos urinaires (sinus uro-génital et cloaque).
Le mécanisme le plus fréquent de l'urinome est l'hyperpression des syndromes obstructifs des voies urinaires, généralement les valves de l'urètre postérieur et les syndromes de la jonction. La survenue d'un urinome est rare et son diagnostic est échographique sous forme d'une plage anéchogène généralement au contact du rein. Il peut être associé à des épanchements séreux. L'échographie doit s'attacher au diagnostic étiologique, mais aussi aux critères pronostics tels l'échogénicité du rein, sa vascularisation, son degré de différenciation cortico-médullaire, et l'aspect du rein controlatéral. Le bilan pronostic post-natal est évalué par créatininémie et scintigraphie.
L’article s’interesse surtout à la perception auditive : sons d’origine maternel puisque l’air est mauvais transmetteur. Pour tous les sens l’activité fonctionnelle est très retardée après l’installation anatomique.
Mise au point sur la mise en place complexe de la perception olfactive du foetus et ses possibilités d'application pratique pour son bien-être. Mais attention à la manipulation des odeurs !
V ABADIE explique ce qu'est l'oralité foetale et son rôle. On retiendra la croissance staturo-pondérale, la croissance mécanique du tube digestif, ainsi que la préparation à la vie extra-utérine.
comme dans le topo précédent : rappel anatomique, technique d'acquisition, exemple de volume acquis.Les résultats : La mesure est possible de 18 à 36 semaine, au mieux à 28 SA .On mesure les branches du chiasma , une courbe de la taille des branches est présentée .L'intérêt de cette mesure est , en complément avec l'IRM ,d' essayer de donner un pronostic visuel dans l'agénésie septale .L'auteur commente une étude qu'il a réalisée à propos de 15 cas, qu’il serait souhaitable d’enrichir au plan national et international.
Les coupes à la fois anatomiques histologiques et échographiques permettant le diagnostic de l'insertion linéaire des valves auriculo-ventriculaires. L'auteur insiste sur la technique échographique à adopter avec les pièges à éviter, le signe ne devant être retenu pour suspecter une aneuploïdie que lorsqu'il est adossé à une technique stricte.
JP CHOURAQUI nous donne à travers la physiologie de la motricité digestive foetale une approche pouvant nous permettre de mieux appréhender et comprendre les images digestives parfois complexes qui peuvent nous interpeller. Des notions plus ou moins complexes sur les CMM (complexes moteurs migrants), la vidange gastrique, la motricité gastro-duodénale, le péristaltisme, la déglutition, la défécation etc...
1 er résumé :Pierre DROULLE après avoir rappelé les médiocres résultats de l'échographie dans les pathologies intestinales,insiste sur la nécessité de regarder autrement, plus intelligemment le tube digestif. Il faut par exemple privilégier les plans de coupes coronales, reconnaitre mieux les différents segments de l'intestin, la physiologie et la séméiologie. La confrontation et les échanges entre l'imageur et le clinicien, permettront de progresser dans la connaissances des pathologies. Un exemple interessant d'un laparoschoschisis non compliqué est montré, ainsi qu'un essai de familiarisation avec des aspects normaux de l'intestin.2 ème résumé :Etude détaillée des organes intestinaux , de nombreuses astuces permettent d’identifier les organes, voire d’apprécier leur fonctionnalité. Des pathologies réputées non détectables sont à la portée du couple écho-IRM tels que le micro-colon. Avoir un autre regard écho-IRM en multipliant les plans de coupes et par une confrontation Imageurs-Cliniciens. Note de JCF : 2 résumés en raison d'un doublon, mais comme 2 avis valent mieux qu'un...
A l’occasion de cas cliniques, présentation de diarrhées sodées et de diarrhées chlorées qui s’accompagnent de dilatation iléocolique et hydramnios. Diagnostic par dosage d’enzymes digestives, du chlore et du sodium dans le LA. Le diagnostic différentiel fait évoquer mucoviscidose, occlusion. Formes familiales. Eléments de traitement post natal.
Après un rappel physiopathologique et des conséquences, en terme de morbidité et de complications du laparoschisis, l’auteure présente une série de 109 cas . 90 % des enfants atteints de laparochisis iront bien, avec une morbidité de 50 % mais sévère dans 10% des cas .L ‘évaluation échographique du pronostic est difficile , controversée , subjective .Il faut mettre en place une surveillance hebdomadaire après 28 SA et dépister par monitorage la survenue d’une SFA .La césarienne ni l’ extraction prématurée ne sont préconisées.
JEDevelay Morice resitue l’œsophage dans l’espace anatomique normal et montre des photos repérant l’œsophage entre trachée et aorte, P Droullé prend la crosse de l’azygos comme repère, il soulève le probleme des associations d’anomalies vasulaires associées. Les incidences sont bien expliquées. Faible taux de dépistage2 ème résumé : Après un rappel écho-anatomique montrant la manière de visualiser l'espace entre aorte et trachée où on peut situer l'œsophage, les auteurs démontrent que le "pouch sign" (pathognomonique d'une atrésie avec fistule) mais éphémère peut être avantageusement remplacé par l'étude systématique de l'espace où se situe l'œsophage normal. Sans parler des signes associés, l'étude de la veine azygos et la recherche d'anomalies vasculaires facilitera et/ou redressera le diagnostic du type d'atrésie de l'œsophage.