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C GRAPIN-DAGORNO parle de la prise en charge thérapeutique de la mucoviscidose dans ses atteintes digestives comme l'iléus méconial, l'atrésie du grêle ou la péritonite méconiale. Le lavement opaque peut à lui seul régler beaucoup de problèmes mais le recours à la chirurgie est parfois nécessaire. Les principales règles chirurgicales sont énoncées sur le plan stratégique.
Les coupes à la fois anatomiques histologiques et échographiques permettant le diagnostic de l'insertion linéaire des valves auriculo-ventriculaires. L'auteur insiste sur la technique échographique à adopter avec les pièges à éviter, le signe ne devant être retenu pour suspecter une aneuploïdie que lorsqu'il est adossé à une technique stricte.
Le point de vue de l'obstétricien, en l'occurence Yves DUMEZ qui se considère modestement comme un "livreur" entre l'imageur et le chrurgien. Il insiste sur la nécessité de pratiquer un caryotype en cas d'anomalie obstructive. Par ailleurs il déplore l'acharnement diagnostic et le stress généré par les explorations tous azimuths de la médecine foetale. Claire NIHOUL-FEKETE abonde en ce sens : Il faut concentrer ses efforts sur les grosses anomalies à ne pas rater !
JP CHOURAQUI nous donne à travers la physiologie de la motricité digestive foetale une approche pouvant nous permettre de mieux appréhender et comprendre les images digestives parfois complexes qui peuvent nous interpeller. Des notions plus ou moins complexes sur les CMM (complexes moteurs migrants), la vidange gastrique, la motricité gastro-duodénale, le péristaltisme, la déglutition, la défécation etc...
Devant l'absence de cavité septale, il faut penser à la schizencéphalie en recherchant des signes tels que spicule ou beaking de la paroi ventriculaire, déhiscence de la scissure interhémisphérique. Son origine est clastique. L'IRM est indispensable notamment pour visualiser les nerfs optiques et le chiasma. Certains diagnostics différentiels peuvent être évoqués dont la DSO.
V ABADIE explique ce qu'est l'oralité foetale et son rôle. On retiendra la croissance staturo-pondérale, la croissance mécanique du tube digestif, ainsi que la préparation à la vie extra-utérine.
Alain COUTURE nous décrit les principales images kystiques abdominales d'origine digestive en IRM (duplication, lymphangiome kystique, diverticule de meckel, kyste du mésentère...) tout en insistant sur la possibilité de nombtreux diagnostics différentiels (kyste ovarien, méconial, urinome, hydrocolpos etc..). Il est nécessaire de protocoliser le bilan malformatif d'un kyste abdominal foetal en considérant : la paroi, le péristaltisme, le contenu du kyste, sa taille et le moment de survenue, les signes associés, les complications, afin d'améliorer la prise en charge.
propos de 3 dossiers, l’auteur rappelle qu’il s’agit d’une discordance atrio ventriculaire et ventriculo artérielle, avec ou sans CIV, avec ou sans sténose pulmonaire. Elements pronostiques. (voir exposé 284)
Une excellente présentation anatomique du médiastin, puis une description détaille de nombreux exemples de masses médiastinales, avec arbre décisionnel et CAT.
Exposé des recommandations professionnelles. Description de la méthode qui intègre la LCC et insiste sur la coupe sagittale. Analyses des résultats individuels, de leur amélioration lors d’une deuxième évaluation.
Les bienfaits encore méconnus de l'IRM à partir d'observations, de mécanismes d'action et les espoirs en traitement complémentaire : Les ondes électromagnétiques vont agir sur la membrane cellulaire et on peut espérer une application thérapeutique pour les troubles bipolaires comme la psychose maniaco-dépressive (PMD), avec une action chimique ou un électrochoc.
L’auteur présente sa technique de reconstruction du palais osseux et du voile grâce au 3D. Il rapporte le cas de 100 fœtus pour le palais et de 87 fœtus pour le voile du palais. Puis il nous rapporte des exemples de cas normaux et de cas pathologiques ( fente palatine, Syndromes de Pierre Robin, Syndromes Polymalformatifs).