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La vallée sylvienne constitue une "sentinelle" classique des marqueurs cérébraux du foetus et une aide à la datation tardive. E. QUARELLO se propose d'essayer de rendre moins subjective l'appréciation de l'évolution de la vallée sylvienne avec operculation entre 22 et 32 SA. En dépistage l'appréciation restera subjective (repères visuels rassurants pour l'opérateur), mais en diagnostic en étant orienté par des signes d'appel cérébraux pathologiques, l'enjeu est d'essayer d'avoir une évaluation plus objective comme des scores à définir.
P VAAST met en garde sur les dangers de la pensée unique en terme de réduction embryonnaire obligatoire en cas de grossesse triple. Il ne remet pas en cause les dangers d'une telle grossesse mais les troubles psychologiques ou psychiatriques qui peuvent en découler en cas de choix le plus souvent imposé par le gynécologue. Est- ce un chois médical ou plutôt un choix social sans bénéfice médical ?
La mucoviscidose est une maladie complexe touchant beaucoup d'appareils et d'organes, et DAVID démontre à travers l'organisation des soins type CRCM les nombreux bénéfices pour les patients grâce notamment à l'éducation thérapeutique. On peut retenir la diminution des hospitalisations, des urgences, des accidents acidocétosiques ou asthmatiques.
L'explication de la physiopathologie et de la clinique de la mucoviscidose par J BARTHE met en lumière l'importance du rôle de la kinésithérapie. La kinésithérapie régulière par clapping mais aussi par accélération du flux expiratoire (AFE), permettent une amélioration de la fonction respiratoire.
L'évaluation fonctionnelle d'un coeur foetal en anté-natal est complexe. Les paramètres appréciés sont nombreux ( fraction raccourcissement, rapport E/A, doppler etc..), et il n'est pas rare qu'il existe une discordance rendant l'interprétation peu exploitable. A partir de l'évaluation de la cardiomyopathie du receveur de STT, l'objet de ce topo est réaliser une analyse des profils de la fonction cardiaque pour simplifier l'interprétation de l'échocardiographie, en réduisant le nombre de paramètres nécessaires avec une perte minime d'informations.
L'auteur après 3 observations didactiques nous donne les bases physiopathologiques et séméiologiques nous aidant à comprendre les images échographiques de l'intestin hyperéchogènes et autres calcifications abdominales. L'objectivation de l'échogénicité suspecte selon Slotnik avec un intestin qui disparait en même temps que l'os (grade 2), ou après l'os iliaque (grade 3)permet d'envisager un bilan classique (caryotype, virus, dopplers, mutations mucoviscidose), avec une pathologie avérée dans 1/3 des cas. En cas de bilan négatif la prudence est de rigueur avec la recherche d'une atrésie iléale par exemple en fin de grossesse.Il est également évoqué l'apport de l'IRM sur le plan diagnostique.
Présentation de l’agence de la Biomédecine, dont l’activité se situe entre les angoisses, générée par le progrès médical et l’attente du public vers une médecine de qualité. Ses champs de compétence regroupent les greffes, la PMA, le DAN, et la génétique. Un exposé sur la mucoviscidose est exposé à titre d’exemple bien documenté
Etude rétrospective du suivi des enfants nés post AMP. On ne note pas de différence entre FIV et ICSI, ni entre grossesse multifoetales naturelles ou après AMP. Pour les singletons les risques sont le doublement de la mortalité, de la prématurité, du petit poids et une augmentation de 30% des anomalies.
Marc DOMMERGUES récapitule les techniques de réduction embryonnaire avec les voies transvaginales, transcervicales et abdominales, ainsi que des termes allant de 6 à 13 SA. Il oppose classiquement les PM istes optant pour une prise en charge précoce et les DAN istes qui souhaitent avoir des informations échographiques en terme de développement foetal. Les résultats sont comparables en taux de fausses couches avant 24 SA. Tout est affaire de sensibilité et de maîtrise de la technique.
Julien SAADA parle des possibilités de diagnostic précoce au 1 er trimestre en dehors des objectifs bien connus comme la datation et la clarté nucale. Il est surtout question de mieux connaître l'histoire naturelle d'une pathologie par l'intégration d'images normales et pathologiques des divers organes au 1 er trimestre, afin d'écarter plus précocément les malformations majeures, telles les cardiopathies, les ostéochondrodysplasies et les hernies diaphragmatiques. Cette morphologie précoce avant 15 SA est bien sûr réservée à une population dite à risques (ATCD et clarté nucale augmentée).
JM ANTOINE fait le point sur les réductions embryonnaires consécutives aux PMA. En effet il existe plusieurs variantes propres à l'expérience de chaque équipe : voie abdominale ou vaginale, terme précoce vers 7 - 8 SA ou après l'échographie de 12 SA. Il vaut mieux agir en amont par la connaissance des facteurs de risques de grossesses multiples (âge, obésité, nombre de follicules, qualité du sperme etc...) pour ne pas recourir à ces réductions embryonnaires. En cas d'échec, sont préférables la voie abdominale et après 12 SA pour mieux cibler un foetus anormal.
histoire d'une grossesse gémellaire monochoriale biamniotique compliquée de STT précoce traitée par amniodrainages ( J1receveur 46 XY) et lasers . J2 donneur finit par récupérer ,il y a du liquide, à l'échographie c'est une fille .Une enquête commence, brillamment racontée ,en prénatal puis en postnatal (génétique et placentaire ).Il s'agit d'un chimérisme , dont l'auteur nous explique leur mécanisme par fusion, les différents types ,la différence avec les mosaïques,la fréquence, le rôle favorisant de la PMA, et termine en mettant à mal certains dogmes de la gémellité .