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Comment effectuer la surveillance échographique de l'Allo-imunisation Rhésus dès l'apparition d'anticorps irréguliers à l'anasarque et après la transfusion in-utero. Méthodologie des mesures de la vélocité systolique de l'artère cérébrale moyenne. On précise les éléments biologiques à surveiller ainsi que décisionnels de transfusion in-utero: Cliniques, biologiques rythmologiques et échographiques. La transfusion in-utero est expliquée.
Présentation d’un quiz de 12 dossiers de la fosse postérieure chez des fœtus atteints de spina bifida , avec reprise des clichés, plus rachis, avec explications de l’auteur. Dans une série de 17 cas un tiers avaient une fosse postérieure normale.
Belle observation de Catherine EGOROFF sur un important remaniement cérébral avec macrocrânie qui se révèle être un tératome. Suit une revue de la littérature avec les diagnostics des tumeurs et leurs pronostics. Le pronostic du tératome qui est la plus fréquente des tumeurs en anténatal est également le plus redoutable. Un autre problème est l'accouchement en raison de la macrocrânie.
N. DAVID nous montre l'interêt du doppler et de l'hémodynamique dans l'évaluation du pronostic des ebstein. En effet cette maladie rare est très grave avec un nombre important de MFIU, de morts néonatales et d'anomalies chirurgicales non réparables. Le doppler par l'analyse des flux de l'artère pulmonaire permet une approche pronostique essentielle pour la prise en charge anté et post-natales et la décision d'une éventuelle IMG.
G. BLAYSAT nous dit tout sur la tétralogie de Fallot, de l'embryologie, l'anatomo-pathologie, à la prise en charge chirurgicale, en passant bien sûr sur le diagnostic échographique. On retiendra principalement la déviation du septum conal avec grosse aorte à cheval et petite AP, la CIV pouvant passer inaperçue. L'auteur insiste sur les éléments pronostic basés sur l'absence d'anomalie associée, comme le CAV, avec risques de T21, mais surtout sur l'hémodynamique avec l'étude doppler sur la voie droite : AP et canal artériel (+++).
G. BLAYSAT nous montre l'apport de l'hémodynamique dans l'appréciation du pronostic des TGV avec quelques exemples en vidéo de TGV simple. On retiendra en pratique l'importance d'apprécier le foramen ovale, le canal artériel et l'absence de lésion associée comme les CIV. Le pronostic est excellent en cas de forme simple détectée en anténatal.
P KOLFF nous décrit une observation surprenante d'une anomalie réductionnelle d'un membre supérieur avec un demi avant bras et une absence de main à 23 SA, alors que les 4 membres ont été démontrés présents à 12 SA ! La physiopathologie ne parait guère compréhensive, et les hypothèses retenues sont le tabagisme, et le Syndrome de Poland : hypoplasie du grand pectoral, anomalie mammaire, syndactylies, absence de métacarpiens, hypoplasie du bras. La conclusion : 4 membres " visibles " en échographie ne sont pas présents à l'arrivée ! Les échographistes, les parents et les experts doivent le savoir...
Dossier clinique. Suivi d’une pyélectasie progressive puis régressive par constitution d’une insuffisance rénale
Observation d’une découverte fortuite au 3 ème trimestre d’une échogénicité intra-hépatique, sentinelle du diagnostic d’agénésie du ductus venosus (DV) avec abouchement direct de la VO dans la VCI, augmentation du débit cardiaque (cardiomégalie), hépatomégalie, ischémie du foie et cholestase. L’auteur insiste sur le rôle du DV dans la régulation du débit sanguin et le pronostic péjoratif dans la série de 107 cas d’agénésie du DV diagnostiqués en anté-natal.
Résumé d'une thèse en éthique médicale. La méthode consiste en ateliers-entretiens avec 39 échographistes, répartis en 11 mini-groupes relatant leur vécu émotionnel et leur façon d'annoncer une anomalie. Une réflexion sur la morale, les aspects psychologiques, culturels et les valeurs personnelles de la communauté d'échographistes s'en dégage. L'expérience s'est avérée bénéfique pour les participants dans leur quotidien.
Suite à une observation d'une image anéchogène surnuméraire située dans l'hypocondre droit d'un foetus de sexe féminin, Olivier CASTAING passe en revue le cheminement diagnostic avec l'évocation en images des différents diagnostics différentiels possibles. Le diagnostic final confirmé en post-natal est celui d'un kyste du cholédoque. Le diagnostic anténatal a permis une prise en charge optimale post-natal.
2 observations de scélrose tubéreuse de bourneville avec présence de tubers au niveau du coeur et du cerveau. Savoir reconnaitre ces tubers est bien entendu capital !Le devenir des 2 foetus a été différent : IMG pour l'un et traitement conservateur pour le second.