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Comme à son habitude, JP BAULT adore nous piéger et nous tester avec ses quizz, et nous on en redemande ! Plusieurs images nous sont proposées dont un spina lipome sans signe cérébral, des hétérotaxies, l'absence de visualisation de reins. Brefs des pièges comme dans la vraie vie !Suivre son conseil, toujours les fondamentaux : Reconnaitre et rechercher les structures normales, et multiplier les plans de coupes.
Au décours d'un examen de dépistage banal : auscultation des BDC en consultation ou d'une échographie de routine au 2 ème ou 3 ème trimestre on est parfois confronté à la découverte d'un trouble du rythme. Jean-Marie JOUANNIC nous décrit d'une part les outils diagnostic : mode TM et doppler pulsé "à cheval" sur la VCS et l'aorte qui vont permettre de différentier le type d'anomalie : tachy-arythmie - ESA - BAV etc... Celle-ci associée à une étude morphologique cardiaque et une étude de la tolérance va permettre de décider un éventuel traitement dont le but est d'éviter la survenue d'un hydrops foetal. Un long chapitre sur les anti-arythmiques est proposé.
Catherine GAREL nous familiarise avec l'anatomie ORL qui n'est que rarement l'objet de notre attention. Hors la connaissance de cette anatomie ainsi que l'usage du doppler couleur présentent dans certains cas une application pratique comme l'étude de la déglutition ou le niveau d'extension d'une tumeur comme un lymphangiome. Donc apprenons l'anatomie du pharynx, du larynx de la langue ou autres cordes vocales.
Jean-Philippe BAULT nous rappelle qu'il ne faut pas se contenter des coupes minimales mais capitales du CTE avec notamment les 2 coupes : la 4 cavités et la voie droite de l'AP s'enroulant autour de l'aorte. Il expose une méthode d' examen en 15 points qui va permettre une exploration complète et exhaustive du coeur. Il termine par une série de trucs et d'astuces pour déjouer les pièges de la vie courante...
Bases du dépistage, de la prévalence, de la sensibilité, de la spécificité, du likelihood Ratio (LHR), valeur prédictive, application à la grossesse
Deux parties à près égales : le poumon et le thymus. MC Aubry nous rappelle la méthodologie pour étudier ces deux organes, échogénicité, biométrie, vascularisation, et ce que cela apporte dans les diagnostics de pathologie pulmonaire et thymique.
Kit de survie pour les situations difficiles : On comprend bien le message avec la nécessité de contourner les difficultés pour obtenir quelque soient les conditions un bilan conforme au CTE. Il faut s'ingénier à jouer sur les paramètres physiques de réglage de la machine : harmonique - zoom - focale - gain - lissage temporel - moyennage d'image - dynamique - etc...
Nicolas PERROT nous parle de l'apport de l'IRM dans la prise en charge des tumeurs border line de l'ovaire, avec une confrontation très superposable avec l'anatomo-pathologie. L'IRM est capable de différencier les formes bénignes et malignes, de trouver des implants péritonéaux et d'aider le chirurgien dans le bilan d'extension. Un aspect plus méconnu est celui de la cryopréservation ovarienne pour les jeunes femmes.
« Nous sommes plus exposés aux rumeurs qu'aux accidents « mais il existe des règles que l'auteur détaille , concernant les protège sondes et le gel .Il convient de respecter les règles d'hygiène , en fonction de la pratique .bas niveau , niveau intermédiaire et haut niveau (écho interventionnelle ).En fonction de ces niveaux , l'auteur présente les procédures avant , pendant et après l'usage de la sonde, nous montre le protocole mis en place à poissy ,et termine avec les règles générales d'hygiène en cabinet médical.
Diagnostic et intérêt de l'échostructure des fibromes, description, cartographie exacte pour le chirurgien. Ainsi ne sont pas indiquées: L'embolisation si sous-séreux pédiculé, la cœlioscopie si > à 9 cm, le nombre, les localisations antérieure et sous-muqueuse rendent la geste plus difficile. Doppler ,3D, hystérosonographie, classification, hystéroscopie sont abordés. Les auteurs finissent par la sémeiologie de l'adénomyose.
Jean-Philippe BAULT teste notre sagacité en nous proposant 5 quizz sur le coeur à partir des 2 coupes du CTE : 4 cavités et coupe d'éjection du VD. Cet exercice difficile nous aide à extraire le maximum des informations sur chaque coupe, et pourra nous tirer d'embarras plus d'une fois.Les coupes du CTE ne sont cependant qu'un instantané incomplet de l'examen cardiaque et devront être incluses dans un balayage dynamique afin d'affiner le diagnostic.
La 3D en images, intérêt des différents modes de restitution de rendu allant du normal au pathologique.