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Que deviennent les RCIU surveillés par les échographistes et obstétriciens ? Quels sont les facteurs de risques de handicap (IMC, cerebral falsy) en cas de RCIU ? Le RCIU complique t'il le pronostic des complications de la prématurité comme les leucomalacies périventriculaires ou hémorragies ventriculaires ? Nombreuses questions auxquelles DEBILLON essaye de répondre à partir d'un suivi jusqu'à la période d'acquisition en milieu scolaire. Des pistes sur l'évaluation du pronostic cérébral à partir du volume de la substance grise en IRM. Passionnantes perspectives pour une meilleure prise en charge.
BAULT + JEDM + COUTURE nous montrent la voie vers de nouvelles perspectives : écho cardiaque 1 er T, noyaux gris centraux, la distance luette-épiglotte, les vaisseaux mésentériques pour écarter la malrotation, les canaux semi-circulaires, le colobome. De quoi stimuler notre appétit en reculant encore une fois nos limites...
Rappels élémentaires mais indispensables des principes physiques dans lesquels Marc ALTHUSER nous explique les éléments d'optimisation du doppler. Tout y passe, l'angle, la PRF, le gain, la fenêtre, les filtres et la vitesse de défilement. Ces réglages sont bien sur fondamentaux pour permettre un éclairage adéquat de la zone d'interêt et éviter à la fois artéfacts et faux négatifs.De nombreux exemples en physiologie et en pathologie sont montrés pour notre plus grand bonheur.
En complément de son topo sur l'hémodynamique placentaire ciblé sur l'isthme aortique, Gérard BLAYSAT nous dresse un inventaire de tous les outils qui sont à notre disposition afin d'évaluer le bien être foetal : Le rapport cardio-thoracique, le TM, le doppler couleur etc.. Un cours magistral qui nous permet de comprendre les capacités d'adaptation du coeur et des vaisseaux dans des situations physiologiques et surtout pathologiques.
Présentation d’un cas de tumeur hépatique de 6 cm très vascularisée hétérogène ,découverte au troisième trimestre , le diagnostic d’hémangiome est évoqué et confirmé par l’IRM .Devant des signes de décompensation l’ enfant est extrait à 36 SA , et décède à J 2 dans un tableau de décompensation multi viscérale et de coagulopathie de consommation .L’auteur détaille les signes écho et IRM , le diagnostic différentiel , la revue de la littérature de cette tumeur hépatique rare (19 cas )mais la plus fréquente de l’ enfant , et explique la prise en charge pré et post natale.
Dans le STT le devenir des enfants vivants est l’objet de cette présentation. Après avoir rappelé le diagnostic du STT, l’auteur nous rapporte les études correspondantes aux différents groupes de pathologie : cardiaques, neurologiques, digestives, hémodynamiques, rénales après traitement par amnio-drainage et par Laser qui apparait comme la meilleure thérapeutique. L’auteur nous apporte aussi les résultats détaillés du centre du CHU de Clermont Ferrand.
Présentation humoriste d’un dossier associant crâne en citron, cervelet en banane, spina aperta, et pied bots.
JM BRIFFA nous parle de son expérience des maladies trophoblastiques dont certaines peuvent passer inaperçues en raison de l'utilisation généralisée du cytotec dans le traitement des fausses couches. Il raconte une observation avec mole invasive documentée par une riche iconographie en écho-doppler-couleur et énergie. Très interessant.
Martine PITIOT nous explique la séquence TRAP complication rarissime qui touche 1% des grossesses monozygotes : Présence d'un jumeau acardiaque non autonome ne pouvant se développer que par l'intermédiaire d'une liaison vasculaire à travers le cordon ombilical. Le jumeau "pompant" est soumis à une surcharge aboutissant à une MFIU dans 50 % des cas. L'amniocentèse est nécessaire et il faut faire un choix à haut risque : interruption de la circulation aberrante (haut risque) ou abstention.
Résumé d'une thèse en éthique médicale. La méthode consiste en ateliers-entretiens avec 39 échographistes, répartis en 11 mini-groupes relatant leur vécu émotionnel et leur façon d'annoncer une anomalie. Une réflexion sur la morale, les aspects psychologiques, culturels et les valeurs personnelles de la communauté d'échographistes s'en dégage. L'expérience s'est avérée bénéfique pour les participants dans leur quotidien.
Présentation de deux observation d’infection à Parvovirus entrainant un anasarque, une anémie, et un œdème placentaire fœtal mais provoquant chez la mère une HTA avec hémodilution encore appelé syndrome de Ballantyne ou syndrome Miroir. Les formes les plus sévères ont été seules publiées.
Chez une patiente atteinte de sclérose en plaques, découverte d'un image anéchogène en avant des pédoncules cérébraux étendue à la base du crâne et au chiasma optique, l'IRM confirme. Hypothèses évoquées: Kyste de la Poche de Rathke, kyste arachnoïdien, crâniopharyngiome, selle turcique vide, gliome du chiasma optique. En post-natal le diagnostic de cette anomalie du plancher du troisième ventricule cérébral n'a pu être élucidé.
