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Edith VUILLARD nous donne toutes les bases cliniques, biologiques et échographiques sur le suivi des dysthyroidies gravidiques. Le volet technique avec les astuces sur la technique échographique retiendra bien sur notre attention. Il est utile de connaitre aussi les protocoles de surveillance surtout en cas d'anticorps aux récepteurs TSH positifs (TRAK), ainsi que les possibilités thérapeutiques pendant la grossesse afin d'éviter des complications parfois gravissimes.
V ABADIE rappelle les buts de l'oralité (croissance staturo-pondérale, du tube digestif et préparation à la vie extra-utérine). Devant la présence d'un hydramnios ou d'un petit estomac au 3 ème T il faut chercher des troubles de la succion-déglutition qui peuvent constituer des portes d'entrée dans le diagnostic syndromique. On pense notamment au CHARGE, Pierre Robin, Franceschetti, Valproate Sd, Del 22q1.1 ou aneuploidie.
Reportage "radiophonique" avec successivement Yves VILLE, Laurent SALOMON, Jean-Philippe BAULT et J-P BERNARD. Il est question de cadrer ce qu'est le dépistage, la méthodologie rigoureuse de l'examen, l'auto-évaluation, l'EPP ou autre FMC. Il est question surtout du virage que tout un chacun doit prendre afin de coller aux objectifs de santé publique et de qualité des soins. Il est difficile même si on adhère à la philosophie de ne pas trouver le dispositif un brin contraignant.
Comme à son habitude, JP BAULT adore nous piéger et nous tester avec ses quizz, et nous on en redemande ! Plusieurs images nous sont proposées dont un spina lipome sans signe cérébral, des hétérotaxies, l'absence de visualisation de reins. Brefs des pièges comme dans la vraie vie !Suivre son conseil, toujours les fondamentaux : Reconnaitre et rechercher les structures normales, et multiplier les plans de coupes.
Bases du dépistage, de la prévalence, de la sensibilité, de la spécificité, du likelihood Ratio (LHR), valeur prédictive, application à la grossesse
Jean-Philippe BAULT nous rappelle qu'il ne faut pas se contenter des coupes minimales mais capitales du CTE avec notamment les 2 coupes : la 4 cavités et la voie droite de l'AP s'enroulant autour de l'aorte. Il expose une méthode d' examen en 15 points qui va permettre une exploration complète et exhaustive du coeur. Il termine par une série de trucs et d'astuces pour déjouer les pièges de la vie courante...
La 3D en images, intérêt des différents modes de restitution de rendu allant du normal au pathologique.
Astuces et tours de main permettant d’obtenir toutes les coupes du CTN.La principale clé est de s’avoir s’aider de la 2 ème main pour effectuer la mobilisation du fœtus et d’utiliser une pédale pour geler l’image.
« Nous sommes plus exposés aux rumeurs qu'aux accidents « mais il existe des règles que l'auteur détaille , concernant les protège sondes et le gel .Il convient de respecter les règles d'hygiène , en fonction de la pratique .bas niveau , niveau intermédiaire et haut niveau (écho interventionnelle ).En fonction de ces niveaux , l'auteur présente les procédures avant , pendant et après l'usage de la sonde, nous montre le protocole mis en place à poissy ,et termine avec les règles générales d'hygiène en cabinet médical.
Présentation de la place de ces tumeurs dans la population, par rapport aux autres explorations, et des différents types de tumeur. Description échographique de ces tumeurs et résultats. Nombreux exemples échographiques très didactiques.
Deux parties à près égales : le poumon et le thymus. MC Aubry nous rappelle la méthodologie pour étudier ces deux organes, échogénicité, biométrie, vascularisation, et ce que cela apporte dans les diagnostics de pathologie pulmonaire et thymique.
A propos d’un cas rare de grossesse dizygote monochoriale biamniotique avec mosaïque, l’auteur nous fait un rappel de la prévalence des différentes formes de gemellarité.
