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Comme son titre le suggère, comment articuler entre eux la place des différents examens d'imagerie des pathologies méno-métrorragiques ? L'auteur donne la place de l'échographie, de l'hystérosonographie,l'hystéroscopie et de l'IRM. Les différentes pathologies sont évoquées, des ménorragies fonctionnelles, troubles de l'hémostase aux causes organiques : hyperplasie endométriale, polypes, fibromes, adénomyose et cancer.
Diagnostic et intérêt de l'échostructure des fibromes, description, cartographie exacte pour le chirurgien. Ainsi ne sont pas indiquées: L'embolisation si sous-séreux pédiculé, la cœlioscopie si > à 9 cm, le nombre, les localisations antérieure et sous-muqueuse rendent la geste plus difficile. Doppler ,3D, hystérosonographie, classification, hystéroscopie sont abordés. Les auteurs finissent par la sémeiologie de l'adénomyose.
L'endomètre dans tous ses états par Nicolas PERROT : Revue très complète des aspects normaux, pathologiques et surtout de tous les pièges que l'on peut rencontrer en pratique courante. L'auteur nous montre beaucoup d'images obtenues par l'arsenal technologique : Echographie endovaginale, doppler couleur et énergie, hystérosonographie, 3D EV SONO, harmonique. Un topo indispensable pour la pratique de l'échographie gynécologique.2 ème résumé : Plaidoyer pour l’hysterosonographie, Méthode, Images pièges. Exposé des différentes pathologies rencontrées : variations hormonodépendantes, séquelles obstétricales, distilbéne, cancer.
Au décours d'un examen de dépistage banal : auscultation des BDC en consultation ou d'une échographie de routine au 2 ème ou 3 ème trimestre on est parfois confronté à la découverte d'un trouble du rythme. Jean-Marie JOUANNIC nous décrit d'une part les outils diagnostic : mode TM et doppler pulsé "à cheval" sur la VCS et l'aorte qui vont permettre de différentier le type d'anomalie : tachy-arythmie - ESA - BAV etc... Celle-ci associée à une étude morphologique cardiaque et une étude de la tolérance va permettre de décider un éventuel traitement dont le but est d'éviter la survenue d'un hydrops foetal. Un long chapitre sur les anti-arythmiques est proposé.
L'incontournable coupe des 4 cavités permet par une étude systématisée de détecter une grande majorité des cardiopathies anténatales. Julien SAADA nous montre de nombreux exemples de cardiopathies qui vont de la coarctation de l'aorte, à l'APSI en passant par le CAV, ou les rhabdomyomes.
Jean-Philippe BAULT teste notre sagacité en nous proposant 5 quizz sur le coeur à partir des 2 coupes du CTE : 4 cavités et coupe d'éjection du VD. Cet exercice difficile nous aide à extraire le maximum des informations sur chaque coupe, et pourra nous tirer d'embarras plus d'une fois.Les coupes du CTE ne sont cependant qu'un instantané incomplet de l'examen cardiaque et devront être incluses dans un balayage dynamique afin d'affiner le diagnostic.
Explication de texte du bilan minimal imposé par le comité technique national (CTN) sur les coupes et les clichés obligatoires du cœur nécessaires pour écarter les principales cardiopathies. Celles-ci sont au nombre de 2 : La coupe 4 cavités et la coupe d’éjection de la voie droite s’enroulant autour de l’aorte
Les acquisitions de volume 3D , triplan, 4D, tranche épaisse, STIC. Illustrations par des dossiers de fente palatine, d'anomalies de membres et cérébrales. Echographies en direct pour montrer la face, le palais, les mains, les pieds, le cœur fœtal, le squelette, le cerveau.
La fascination du 3D en images construites du début de grossesse à la fin, du normal au pathologique.
Le pronostic des hernies diaphragmatiques est lié a l'hypoplasie pulmonaire, et a la survenue d'une HTAP en postnatal. Les formes sévères de mauvais pronostic peuvent bénéficier d'une chirurgie in utero :plug .L'étude de la position du foie ,la mesure du LHR observé sur attendu, l'étude du volume pulmonaire (vocal ) et de la vascularisation pulmonaire fœtale sont bien expliquées. Un foie intra thoracique ,un LHR o/a inferieur a 25% ,une chute des index vasculaires pulmonaires sont de mauvais pronostic.
JP BAULT nous montre de belles images normales en 2D et 3D au 1 er et 2 ème T sur l'oesophage et la trachée. Cette connaissance des images normales nous permettra de mieux appréhender les pathologies bien illustrées dans son topo comme l'atrésie de l'oesophage, la duplication oesophagienne, le kyste bronchogénique, les CHAOS (obstructions des voies aériennes supérieures).
Catherine GAREL nous familiarise avec l'anatomie ORL qui n'est que rarement l'objet de notre attention. Hors la connaissance de cette anatomie ainsi que l'usage du doppler couleur présentent dans certains cas une application pratique comme l'étude de la déglutition ou le niveau d'extension d'une tumeur comme un lymphangiome. Donc apprenons l'anatomie du pharynx, du larynx de la langue ou autres cordes vocales.
