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Sur quels critères morphologiques et / ou biométriques faut il opérer par coelioscopie les kystes ovariens ? Si on doit s'abstenir pour les kystes uniloculaires anéchogènes de petite taille, d'autres situations plus complexes nécessitent une évaluation la plus précise possible grâce à l'IRM notamment. Différentes tumeurs sont abordées (endométriome, border line, dermoide, mucineux, carcinome).
Exercice de style de Y ARDAENS qui passe en revue avec brio toutes sortes de diagnostics rares et/ou difficiles de pathologies non gynécologiques pouvant interférer avec le bon déroulement de la grossesse. De nombreuses images notamment urologiques comme l'hydronéphrose, la duplication, le mégauretère, la lithiase, le rein pelvien ou l'urétérocèle sont montrées.
Les principales pathologies utérines classiques comme les malformations, les synéchies, le DES syndrome et les fibromes sont passées en revue du diagnostic avec leur interférence avec le bon déroulement de la grossesse. Riche iconographie.
Définition, Incidence, Embryologie permettent à l’auteur de nous présenter les nombreuses variétés de pathologies cloacales et leur diagnostic écho-IRM-Radio. De nombreux exemples documentés et une étude des diagnostics syndromiques associés. Ne pas oublier les diagnostics différentiels.
Après un rappel clinique et la présentation des méthode échographiques proposées pour évaluer le niveau d’engagement, l’auteur expose une méthode simple par échographie périnéale.
Evelyne CYNOBER fait une revue de littérature très complète des connaissances accumulées sur le doppler utérin dans le diagnostic de la prééclampsie. De nombreuses études sont analysées avec notamment un interêt accru sur la prédictivité du doppler utérin précoce vers 13 SA couplé à un contexte clinique à risques (syndrome des antiphospholipides, patientes à BMI élevé, afro-caribéeennes etc..). Elle essaye de proposer une attitude d'utilisation du doppler utérin en pratique pour optimiser les diagnostics précoces sans inflation du nombre de faux positifs.
Kit de survie pour les situations difficiles : On comprend bien le message avec la nécessité de contourner les difficultés pour obtenir quelque soient les conditions un bilan conforme au CTE. Il faut s'ingénier à jouer sur les paramètres physiques de réglage de la machine : harmonique - zoom - focale - gain - lissage temporel - moyennage d'image - dynamique - etc...
Après un rappel sur les marqueurs anéchogènes normaux du cerveau foetal (cavum - septum pellucidum - vergae - ventricule - grande citerne - espaces péricérébraux), l'auteur nous montre de nombreuses images de pathologie en insistant sur la séméiologie des images. On voit notamment les kystes paraventriculaires frontaux, les kystes sous-épendymaires, porencéphalie, dandy walker, leucomalacie périventriculaire, kyste arachnoidien, anévrysme de la veine de galien, kystes des PC,agénésie septale, schizencéphalie, hoprosencéphalie.
A partir de deux exemples , C Talmant nous présente les 8 critères d’étude d’un profil fœtal avec de nombreux exemples comparant le syndrome de Pierre Robin la fente palatine et la position de la langue. Nombreuses astuces de la normalité du profil.
La présence d'une image intra-abdominale anéchogène inhabituelle est souvent déroutante et peut en déstabiliser plus d'un...Danièle COMBOURIEU nous donne une leçon efficace de séméiologie avec une corrélation écho-anatomique. L'enquête progresse quand on se pose les bonnes questions : localisation, appartenance, paroi, contenu, forme, apparition et évolution. Indispensable à voir et à revoir !
Après un rappel de la définition, l’auteur rappelle la non spécificité macroscopique des tumeurs border line et insiste sur la nécessité d’un examen extemporané tout en précisant ses limites. Il propose une CAT et des arbres décisionnels en insistant sur la nécessité de privilégier le traitement conservateur chez ces femmes souvent jeunes
A l'instar de la classification ACR pour le sein, Nicolas PERROT nous décrit la procédure IOTA qui recueille des caractéristiques cliniques et échographiques des tumeurs et kystes de l'ovaire, avec notamment une étude anatomique en échographie endovaginale 2D - 3D, doppler couleur. L'objectif étant de dégager une attitude plus standardisée et d'augmenter la sensibilité et la spécificité. On remarque un grand scepticisme du rapporteur qui pense que pour l'instant le référent fait mieux que le logiciel. Mais on peut espérer des progrès à l'avenir, et une aide à la prise en charge des tumeurs de l'ovaire.
