Anses hyperéchogènes
Résumé à propos d'un cas d'anses grêles hyperéchogénes, revue des étiologies et discussion de la chorionicité et anomalie du Jéjunum sur une grossesse mono choriale-biamniotique
La plus grande ressource vidéo en échographie fœtale de France. Conférences, cours magistraux, démonstrations pratiques et podcasts par les experts du Collège Français d'Échographie Fœtale.
La médiathèque du CFEF est l'une des plus importantes ressources vidéo en échographie fœtale en France. Conférences, cours et démonstrations par des experts reconnus.
La médiathèque du Collège Français d'Échographie Fœtale (CFEF) constitue l'une des plus importantes collections de ressources vidéo dédiées à l'échographie fœtale en France. Avec plus de 3 262 vidéos, elle couvre l'ensemble des thématiques liées à la pratique échographique prénatale.
Vous y trouverez des conférences présentées lors des congrès nationaux et internationaux, des cours magistraux dispensés par des experts reconnus, des démonstrations pratiques sur des cas cliniques réels, ainsi que des podcasts et tables rondes sur les dernières avancées de la spécialité.
Cette ressource est destinée aux médecins échographistes, sages-femmes, internes et à tous les professionnels de santé impliqués dans le suivi échographique de la grossesse. L'accès à la médiathèque est réservé aux membres du CFEF.
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Résumé à propos d'un cas d'anses grêles hyperéchogénes, revue des étiologies et discussion de la chorionicité et anomalie du Jéjunum sur une grossesse mono choriale-biamniotique
L’auteur expose à travers une revue de la littérature, enrichie de son expérience personnelle, les atouts et les faiblesses de l’échographie 3D versus l’échographie 2D, notamment pour le dépistage obstétrical, avec des études comparées de leurs performances respectives dans les 3 trimestres de la grossesse. L’idée de s’affranchir des difficultés techniques du 2D par l’acquisition de différents volumes est séduisante en potentiel gain de temps mais nul ne détient actuellement la vérité, et les débats risquent de rester longtemps animés entre adeptes du 2D et du 3D.
L’auteur rapporte le cas d’une trisomie 21 détectée an anténatal devant une pyélectasie bilatérale et un épaississement des parois de la vessie, et une absence des OPN. Mais se surajoute une hyperleucocytose confirmée en postnatal associé à une VUP, une duplicité rénale, une CIA .L’évolution est favorable pour la leucémie, et un geste chirurgical est nécessaire pour la VUP.
Un réseau de dépistage de Trisomie 21 est l'exemple d'un réseau pertinent, ceci est démontré par le réseau du département de Yvelines. Avec l'assentiment des tutelles, des acteurs locaux et un programme d'assurance qualité ce réseau fonctionne avec une évaluation non coercitive mais incitative.
Grande enquête sur les pratiques échographiques en Europe et le monde à travers le retour d'une cinquantaine de questionnaires. D'après les réponses il existe des différences significatives en terme de contrôle de qualité, de revalorisation des actes techniques mais la question qui reste en suspens depuis longtemps : L'échographie améliore t'elle le pronostic néo-natal ? Question perfide...
L SALOMON nous parle de la place de l'échographie en salle de travail, en s'appuyant sur plus de 3500 références bibliographiques. Il insiste sur les limites des outils conventionnels constitués par le RCF et le toucher vaginal. L'échographie peut selon lui permetre une optimisation de la prise en charge dans beaucoup de domaines : maturation du col, entrée en travail, engagement et orientation de la tête foetale, détection de la macrosomie,grossesses non suivies, toutes sortes de situations à l'origine d'accidents obstétricaux de plus en plus évitables...
Laurent SALOMON précise la nouvelle stratégie de dépistage de la trisomie 21, avec l'information aux parents, la mesure de la clarté nucale combinée à la LCC (avec information du risque aux parents qui le souhaitent),et également les marqueurs sériques précoces de la T21 : PAPP A et Fraction libre de la B HCG. Cette organisation optimale permettra de sélectionner plus précocément les patientes à risques en cas notamment de clarté nucale augmentée ou de PAPP A basse, pour proposer un suivi spécifique : écho coeur, écho référent, caryotype, dépistage des prééclampsies, des RCIU, MFIU.
Patrick ROZENBERG montre l'urgence d'évolution des pratiques pour le dépistage de la T21 en passant du dépistage séquentiel indépendant au dépistage séquentiel conditionnel. Cette nouvelle stratégie testée dans les Yvelines permettra d'éviter l'inflation des amniocentèses qui a atteint 16% à comparer avec la prévalence de 0,13 % de T21. La combinaison marqueurs sériques précoces (B HCG et PAPP A) avec la clarté nucale ainsi que la recherche de soft markers pour les risques intermédiaires constitue un compromis en terme d'éfficacité et d'éthique.
Pascal GAUCHERAND nous livre son expérience sur les résultats de la biopsie du trophoblaste et le risque de fausse couche et/ou de complication telles la MFIU, les réductions oro-mandibulaires et celles des membres. Dans des mains expérimentées et à un terme supérieur à 11 SA le surrisque par rapport à la PLA n'est pas évident...
La ooarctation de l'aorte est une malformation souvent évoquée sur des signes indirects (asymétrie des ventricules et surtout des gros vaisseaux), mais rarement confirmée en raison de son caractère ducto-dépendant. Edwin QUARELLO nous rappelle les outils diagnostics afin de sélectionner au mieux les foetus à risques de coarctation et les montrer aux cardiopédiatres qui vont essayer grâce au doppler de l'isthme aortique mais également aux angles de raccordement du canal artériel et de l'aorte de faire le tri entre les faux et les vrais positifs.
Le point de vue critique d'un chirurgien mettant en doute la pertinence des coupes échographiques en 2D pour analyser le coeur et les connexions ventriculo-artérielles. Il regrette que le 3D ne soit pas encore opérationnel, puis insiste sur des notions fondamentales de spiralisation du coeur et d'enroulement de la voie droite du VD autour de celle du VG. Cette pédagogie physiopathologique essaye de faire comprendre le rapport entre l'infundibulum (ou conus) et le trajet des vaisseaux, notamment dans le cadre des transpositions des gros vaisseaux (TGV).Il termine sur la formule : Pour bien couper, il faut d'abord balayer !
Variations de la prévalence de la Trisomie 21 entre (en fait ) 1965 et 2007 en France métropolitaine à partir de divers registres. Variation de la prévalence attendue en fonction d’évolution de la moyenne d’age des femmes à la naissance, comparaison avec le nombre réel de naissances de tr 21 et le nombre d’IMG pour T21.