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JP BERNARD décrit le concept "PRIMA FACIE" réalisé au 1 er trimestre au sein d'une structure pilote. La trisomie 21 certes mais aussi les risques de malformation,prématurité,RCIU,hémorragies obstétricales,infections,prééclampsie. Le dépistage de la T21 doit constituer un modèle pour les dépistages des autres risques afin d'optmiser la prise en charge maternelle vers les structures adaptées.Il donne les premiers résultats sur 550 patientes.A suivre avec attention...
Présentation d’une procédure d’étude systématisée de la face, descriptions des différents plans de coupes, principales mensurations et angles importants. Aspects normaux et pathologiques des formations superficielles et du naso-oro-pharynx.
François JACQUEMARD nous dresse un tableau exhaustif et très riche en iconographie sur les prises en charge de la toxoplasmose et du CMV en 2009. Indispensable pour exercer notre vigilence dans le suivi de ces pathologies infectieuses, notamment dans les lésions subtiles et parfois peu spectaculaires qui pourraient passer inaperçues.
Au décours d'une observation de métrorragies,de diagnostic difficile, Catherine EGOROFF décrit les ressources à notre disposition, tels l'écho 2D, 3D, l'IRM, le doppler couleur ou énergie, l'essai de corrélation écho-anatomo-pathologie afin de progresser dans l'analyse placentaire. Celle-ci est insuffisamment réalisée hormis les contextes cliniques à risque. Les principaux diagnostics importants, tes le placenta praevia, circumvallata, l'HRP, le chorioangiome,l'hématome sous chorial, la placentomégalie, le vasapraevia ainsi qu'un quizz nous montrent de nombreuses images pathologiques.
Qu’attend le chirurgien de l’échographie pour la prise en charge des fentes ? Un diagnostic précis des lésions cutanées, maxillaires et palatines selon les cas, mais également des anomalies associées cérébrales, syndromiques et aneuploidiques. Dans la grande majorité des cas, le 3D est inutile d’autant que le stress induit pour les parents est aussi important que la découverte après accouchement.
L’auteur rapporte le cas d’une trisomie 21 détectée an anténatal devant une pyélectasie bilatérale et un épaississement des parois de la vessie, et une absence des OPN. Mais se surajoute une hyperleucocytose confirmée en postnatal associé à une VUP, une duplicité rénale, une CIA .L’évolution est favorable pour la leucémie, et un geste chirurgical est nécessaire pour la VUP.
Un réseau de dépistage de Trisomie 21 est l'exemple d'un réseau pertinent, ceci est démontré par le réseau du département de Yvelines. Avec l'assentiment des tutelles, des acteurs locaux et un programme d'assurance qualité ce réseau fonctionne avec une évaluation non coercitive mais incitative.
Le dépistage prénatal a des particularités, la prévention primaire des maladies congénitales a peu d’incidence, elles sont la cause principale de mortalité prénatale. Seuls les registres de malformations permettent epidemiologie et recherche, avec pour objectif l’amelioration de la prise en charge mais avec le risque de discrimination des porteurs. Des exemples sont pris dans le registre EPICARD, pour la trisomie 21 et les cardiopathies.
Résumé à propos d'un cas d'anses grêles hyperéchogénes, revue des étiologies et discussion de la chorionicité et anomalie du Jéjunum sur une grossesse mono choriale-biamniotique
L’auteur expose à travers une revue de la littérature, enrichie de son expérience personnelle, les atouts et les faiblesses de l’échographie 3D versus l’échographie 2D, notamment pour le dépistage obstétrical, avec des études comparées de leurs performances respectives dans les 3 trimestres de la grossesse. L’idée de s’affranchir des difficultés techniques du 2D par l’acquisition de différents volumes est séduisante en potentiel gain de temps mais nul ne détient actuellement la vérité, et les débats risquent de rester longtemps animés entre adeptes du 2D et du 3D.
Grande enquête sur les pratiques échographiques en Europe et le monde à travers le retour d'une cinquantaine de questionnaires. D'après les réponses il existe des différences significatives en terme de contrôle de qualité, de revalorisation des actes techniques mais la question qui reste en suspens depuis longtemps : L'échographie améliore t'elle le pronostic néo-natal ? Question perfide...
3 observations différentes qui ont abouti au diagnostic anté-natal de T21.Dans un premier temps une analyse séméiologique indique le cheminement jusqu'au diagnostic d'aneuploïdie.Dans un second temps, l'auteur s'interroge sur le plan éthique, sur la question fondamentale du choix des parents soumis à une situation à laquelle ils n'étaient pas préparés.