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JEDM nous montre quelques astuces utiles dans la vie de tous les jours. Les sujets sont orientés urologie avec notamment la recherche des valves de l'urètre postérieur, et les moyens pour les diagnostiquer car le récessus n'est pas toujours évident. On retiendra également que le trajet des artères ombilicales en doppler couleur ne doit jamais être parallèle même en cas de vessie vide permettant de diagnostiquer l'agénésie vésicale, ou le mode TM permettant de constater le péristaltisme des uretères.
observation d’un fœtus à caryotype normal avec discrète ventriculomégalie cérébrale, hypoplasie partielle du cervelet et kyste de la fosse postérieure. A la naissance, le présence d’un hémangiome facial confirme un syndrome de Phace.
A propos d'un cas sur l'ossification précoce du point calcanéen dès 12 SA. Cette avance de maturation serait rapportée dans la littérature avec un risque d'aneuploidie T21, T18, Klinefelter mais aussi d'anomalies de structure comme la délétion 5 p.
Présentation d'un cas clinique ,il s'agit d'un forme particulière de hernie de coupole , il n'y a pas de défect du diaphragme , mais par raréfaction de l'unité fibromusculaire , un amincissement du diaphragme qui réalise un sac herniaire .L'auteur reprend les critères diagnostiques et pronostiques des hernies de coupole , et détaille les éléments iconographiques qui auraient pu faire poser le diagnostic anténatal de sac herniaire dont l'intérêt est, la voie d'abord: thoracoscopie et l'information aux parents :très bon pronostic.
Cas clinique de Gemellaire monochorionique biamniotique, avec agénésie de Ductus Venosus sur un jumeau. Rappel d’éléments pronostiques des grossesses monochorioniques, du rôle du ductus venosus et des conséquences possibles de son absence.
Le point de vue d'une sociologue de l'impact de la technique échographique sur le vécu des femmes enceintes. Celles-ci doivent recevoir des informations difficiles de risques spécifiques dans le cadre d'un consentement éclairé. Cette sociologue a assisté à 38 consultations d'échographie notamment au 1 er trimestre, et souhaite que les contraintes actuelles soient transformées en contraintes généreuses, alors qu'actuellement tout le poids en incombe aux individus et notamment à la femme enceinte.
Le point de vue d'une psychologue sur les ravages involontaires pour la mère, liés à la suspicion d'anomalie de son foetus. La construction de la parentalité et le désinvestissement peuvent guetter la future mère...Il est donc urgent qu'une prévention des risques psychologiques en travail pluridisciplinaire se mette en place. Par ailleurs il faut apprendre à accepter la part de l'ombre, de l'invisible et de l'incertitude.
C.VAVASSEUR à partir d'une observation sur des reins hyperéchogènes à quantité de LA normale, nous donne les éléments d'appréciation permettant une orientation diagnostique et pronostique. Les principaux diagnostics à évoquer sont : RCAD, PKD, Uropathies obstructives et dysplasie multikystiques, T21, Meckel, Bardet-Biedl, Zellweger.Dans l'observation il faut noter l'impact génétique avec mutation du gêne TCF2 avec risque de diabète MODY.
Les pièges et artéfacts en échographie sont innombrables et Marc ALTHUSER réalise un véritable exercice de style en nous montrant beaucoup d'artéfacts et images de profil qui nous interpellent par leur aspect alors qu'ils sont normaux ! Une pression sur la sonde, un froncement, une interposition du cordon et le tour est joué : Inquiétude de l'échographiste puis des parents... A méditer et à revoir pour éviter nos faux positifs !
Plaidoyer pour le dépistage du risque de la pré-éclampsie et de la prématurité à l'image de ce qui est déployé pour la Trisomie 21. Les facteurs de risque, la pression artérielle moyenne, les marqueurs sériques et les dopplers utérins permettent de détecter 76% des pré-éclampsies. La mesure du col utérin prédirait la prématurité. On aboutirait à un risque combiné dès le premier trimestre.
Observation d'un RCIU avec artère ombilicale unique et image kystique médiastinale située en arrière de l'OG et près de l'aorte qui aboutit au diagnostic de kyste bronchogénique. Un rappel en fin d'observation sur le diagnostic de ce kyste généralement peu problématique sauf en cas de localisation sous la carène. Les diagnostics différentiels tels la duplication oesophagienne, le kyste neuro-entérique ou la MAKP type 1 sont évoqués.
Définition de « évènement porteur de risque » , son apport au dépistage. Différenciation ave « évènement indésirable grave (EIG) ». Modification des comportements après retour d’EPR. Méthode de déclaration. Rapport avec l’accréditation.