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Le Dr Emeline Maisonneuve revient sur la variabilité du Doppler de l'ACM (Artère Cérébrale Moyenne) par la mesure du PSV (Pic Systolique de Vélocité) après 34 SA dans les Allo-Immunisations sévères (AI).Elle rappelle les critères de diagnostic de l'AI, les différents degrés d'anémie par le taux d'hémoglobine et les MoM du PSV ainsi que les critères de transfusion.Elle présente les résultats d'une étude retrospective portant sur 150 foetus porteur d'une AI entre 34 et 37 SALes anticorps antiD représentent 71% des Ac des AI, 9% pour les antiKell et 8% pour les anti-cCe qui ressort le plus est qu'il existe des Faux Négatifs par la mesure du PSV sur l'ACM même en cas d'anémie sévère après 34 SA.5 cas dans l'étude dont 1 foetus sans aucun signe indirect de l'anémie (épanchement des séreuses par ex)En conclusionil est rappelé pourquoi il est important de surveiller ces foetus entre 34 et 37 SA par rapport à les faire naitre à 34 SA malgré la moindre fiabilité des mesures de l'ACMIl est rappelé que la sensibilité du dépistage par la surveillance de l'ACM après 34 SA passe de 69% à 94% si on lui associe la recherche des épanchements des séreuses.Enfin, la surveillance de l'anémie foetale doit intégrer les pédiatres du CnHRP et les neonatoloques pour anticiper la prise en charge néonatale (photothérapie intensive et transfusions post-natales)
Daniel MOEGLIN nous décrypte l'angle d'intérêt entre le canal artériel et l'aorte qui doivent se rejoindre comme 2 autoroutes. Cet angle qui doit faire environ 190 degrés est un indicateur de risque de coarctation de l'aorte s'il est inférieur à 150 degrés même sans asymétrie des cavités. Très didactique mais attention aux pièges. Donc une longue période d'apprentissage s'impose....
Célia Crétolle et Patricia Hornoy présentent les anomalies du pôle sacré. Après un rappel embryologique, elles traitent les différentes anomalies illustrées d’images d'IRM. Seront abordées les anomalies intestinales, les tératomes sacro coccygiens, les masses pelviennes, le syndrome de Currarino, les agénésies sacrées, le cloaque.Elles insistent également sur l’intérêt d'observer la moelle épinière en anténatal.
Qu'est ce qu'apporte l'écho T3, vaste sujet abordé par l'étude flash de Marc DOMMERGUES.Il y a certes les anomalies biométriques, mais aussi les anomalies de l'utérus et des annexes ainsi que certaines anomalies morphologiques dont certaines probablement évolutives par rapport au 2 eme trimestre. Le bénéfice attendu est encore incertain...
Apport de la CGH par rapport au caryotype conventionnel dans la prise en charge des anomalies foetales
L'auteur parle de l'examen radiographique en complément de l'examen foeto-pathologique. Son apport économique et précieux dans de nombreuses pathologies est expliqué : ostéochondrodysplasies , dysostoses , arthrogryposes , achondrogénèse , pouces adductus etc..Les limites d'exploration sont constamment reculées par une méthodologie rigoureuse.
Résultat d'une étude prospective sur l'agénésie du corps calleux (ACC) partielle ou total. Recrutement de 17 enfants présentant une ACC isolée ( IRM et caryotype normal).A 10 ans confirmation de développement normal pour 73% des enfants, 27% présentant une intelligence limite avec QI de 70 à 79.
Echographie T1 difficile avec une variation de la CN de 2.0 à 2.7 pour une LCC de 68 mm. MS et risque combiné normaux pour l’âge. A 22 SA, suspicion de décalage des VAV. Avis cardiopédiatre qui confirme, décision de caryotype qui confirme la T21. A l’autopsie, l’ILVAV est confirmé mais en plus il existe une CIV péri-membraneuse.
L'auteur aborde un sujet grave du soutien et de la prise en charge psychologique des enfants porteurs d'une fente labio-palatine. Comment les aider à s'accepter et réussir leur résilience...
L'auteur redonne les critères de dépistage de la pré éclampsie: antécédents, pression artérielle, Doppler des artères utérines au 1er trimestre et marqueurs biologiques. Effet de l'aspirine avant 16 SA sur la prévention de la prééclampsie et/ou du RCIU, effet dose et heure de prise. Résultats des études PERASTUN et ASPRE. Méthode de mesure des Doppler utérins à T1.
