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Raphaelle MANGIONE fait une présentation très complète sur l'intestin hyperéchogène, avec la physiopathologie, les pièges techniques et surtout le diagnostic positif le plus objectif, le pronostic ainsi que les principales étiologies à rechercher ( T21, mucoviscidose, virus dont CMV et parvovirus, RCIU vasculaire avec les dopplers utérins, atrésies du grêle). Dans 3/4 des cas le pronostic est bon, mais dans 1/4 des cas...
Marc ALTHUSER nous donne toutes les armes afin de déjouer le piège du fémur court signe d'appel de nombreuses pathologies. Il y a bien sûr tous les fondamentaux qu'il faut s'acharner à respecter en prenant un soin particulier à la technique de la mesure échographique. On peut se retrouver dans les portes d'entrée vers les affections géniques, les dysplasies osseuses, la T21, les RCIU vasculaires, ou rester dans le physiologique avec les petits gabarits constitutionnels.
Devant la découverte d'un fémur court en échographie, Catherine GAREL nous fait part de l'apport diagnostique de l'IRM et de ses rares indications. La TDM va au mieux étudier la minéralisation, l'incurvation, les fractures,les métaphyses, le modelage et analyser le reste du squelette. Derrière un fémur court peuvent se cacher des pathologies variées dont surtout les ostéochondrodysplasies.
A l’occasion d’une observation, découverte au 3è trimestre d’un hamartome hypothalamique évoquant un Pallister Hall, description du syndrome et du pronostic selon les formes cliniques.
A partir de 3 observations d'anomalies d'échogénicité des organes abdominaux décelés au 1 er trimestre, Hélène LAURICHESSE essaye de nous faire progresser dans la compréhension de ces images aussi bien sur le plan embryologique que physiopathologique. Ces images à la fois spectaculaires et inquiétantes ne sont pas forcément de si mauvais pronostic et l'échographiste devant cette situation devra faire preuve de sang froid et de patience...
Cas clinique ludique et didactique de Marc ALTHUSER sur les informations à rechercher devant un aspect de faciès de binder caractéristique. Le bilan échographique recherche l'aspect de ponctuations épiphysaires, ainsi que la brachytéléphalangie, tandis que le bilan de médecine foetale recherchera la délétion Xp22, les maladies métaboliques, le lupus et les anomalies de la vitamine K.
A propos de deux cas l’auteur nous rappelle l’anatomie du drainage veineux intra-cérébral, et la position du torcular. Puis nous décrit l’image d’une thrombose du torcular et de son évolution durant la grossesse, la C.A.T, le diagnostic différentiel, et le pronostic sur une publication de 30 cas.
E VIDALO aborde le suivi "casse-tête" des grossesses multiples particulières, comme les grossesses monochoriales triamniotiques, les grossesses gémellaires biC-biA avec soit rupture de la cloison inter-amniotique soit la formation de brides chez le jumeau le plus bas situé. On voit bien que dans les grossesses multiples c'est loin d'être simple...
Cas clinique : suivi d’une grossesse obtenue sous IAD avec découverte d’une anomalie de mobilité d’un membre inférieur à 12 SA . suivi de cette grossesse , avec un fémur fracturé , , apparition d’un pied bot , le bilan est normal par ailleurs . Interrogations de l’auteure ,cheminement diagnostique , mais on ne sait pas la fin de l’histoire et il n’y a pas de son pour la discussion dans la salle.
Rappel des définitions et de la physiopathologie. Rapports avec la paroi utérine, la vessie corrélés aux images échographiques. Aspects doppler notamment doppler 3D.
Très belle observation d'Elisabeth BENSAID sur une cardiopathie cyanogène, en l'occurence une tétralogie de Fallot. Description de cette cardiopathie avec grosse aorte à cheval plus grosse que l'AP, sténose de l'AP, CIV. Elle fait preuve d'une pédagogie très interessante, avec les pièges sur la coupe 4 cavités qui est normale, et on sait tout ou presque sur la tétralogie de fallot, les pathologies à rechercher, notamment le DI-George, microdélétion 22 q 1.1.Un regret personnel, la coupe des 3 vaisseaux qui est un repère fondamental pour éveiller les soupçons, n'est pas mentionnée. Se référer au très beau topo de Nicolas FRIES.
Guillemette CHAMBON nous montre une séméiologie précise des images anéchogènes normales et anormales du cerveau. A côté des structures habituelles normales, il faut exercer son oeil à différencier les kystes sous épendymaires des kystes frontaux périventriculaires.De nombreuses images de pathologies sont montrées : leucomalacie périventriculaire, schizenphalie, holoprosencéphalie, kystes sous-épendymaires, dysplasie septo-optique , porencéphalie, Dandy Walker etc.. Une anatomie à maitriser parfaitement pour un dépistage de qualité.
