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Mise au point interessante sur le rôle du ductus venosus dans la régulation du débit sanguin du foetus. Les conséquences des agénésies du ductus venosus et des anomalies du retour veineux comme la persistance de la veine ombilicale droite sont expliquées. On peut craindre des anomalies hémodynamiques plus ou moins graves dont la cardiomégalie, l'insuffisance tricuspidienne voire l'anasarque.
Brillant cours d'anatomie de C LEPINARD sur la sous clavière droite rétro-oesophagienne (SCDRO),qui nous explique comment et pourquoi la diagnostiquer. On retiendra essentiellement qu'il s'agit d'un "soft marker" pour la T21 ou d'autres aneuploidies comme la 22 q 1.1 pour les anomalies conotroncales. Il s'agit d'un argument positif ou négatif pour décider une amniocentèse, même si le likelihood ratio comme les autres anomalies vasculaires n'est pas connu.Egalement interêt en post-natal, en raison du risque de dyspnée et de dysphagie.
B. LAPLANCHE nous dit tout sur cette pathologie rare, mais redoutable à même titre que la TGV, en salle de naissance. Il est nécessaire d'être très vigilent afin de vérifier en doppler couleur l'entrée indiscutable d'une veine pulmonaire dans l'OG. Attention aux formes cliniques avec collecteur au-dessus de l'OG ! Comme toujours une méthodologie rigoureuse doit permettre d'écarter ce piège
Présentation des techniques d'auto-évaluation de la clarté nucale et de leur complémentarité dans l'assurance qualité avec la FMC et l'EPP. Les limites du score de herman sont décryptées par Nicolas FRIES.
Le point sur les thérapeutiques génétiques en 2009 dans le cadre de la mucovoiscidose. Celles-ci ne permettent pas de guérir mais elles permettent de corriger les conséquences délétères des mutations.
L'auteur précise l'apport de l'IRM dans l'affinement diagnostic des kystes abdominaux dépistés en échographie. De nombreux exemples des principales pathologies sont montrés : duplication digestive, lymphangiome kystique, kyste du cholédoque, kyste ovarien, pseudo kyste méconial etc..Son interêt parait incontournable dans les CPDPN avec une prise en charge thérapeutique optimale.
Brillante leçon de séméiologie permettant d'appréhender les images liquidiennes abdominales avec une pertinence accrue. Marc ALTHUSER nous montre de nombreuses images physiologiques et pathologiques des principaux organes intestinaux abdominaux : oesophage, estomac, colon, grêle et savoir suspecter les atrésies de l'oesophage, les duplications ou autres atrésies du grêle. Il faut également savoir rechercher d'éventuels syndromes sous-jacents comme le VACTERL.
Dans l'introduction tout est dit ! Les étiologies des images abdominales liquidiennes pathologiques sont nombreuses, le danger d'un diagnostic précoce, l'importance d'une description échographique précise, sa date d'apparition, son appartenance, le partage avec un CPDPN et l'organisation d'une consultations avec le chirurgien pédiatrique. Nicolas FRIES nous montre de nombreux exemples de pathologies : duplication digestive, lymphangiome kystique, atrésie du grêle etc... en insistant sur une étude séméiologique systématisée.
Georges HADDAD nous dit tout sur l'hydramnios de la physiopathologie au diagnostic en différenciant 2 situations, l'hydramnios chronique et l'hydramnios aigu. Les principaux repères d'analyse permettent de se retrouver dans cette situation anxiogène car à risque de malformation à révélation tardive.
L'échographie du 3 ème T permet de différencier les simples pyélectasies dont le diamètre se situe entre 9 et 15 mm sans anomalie associée, et les uropathies avec un bassinet supérieur à 15 mm, une dilatation des calices, uretères et/ou de la vessie ou des reins anormaux. Le bilan proposé post-natal réside en examens immédiats : échographie et cystographie rétrograde et en examens à distance : IRM et scintigraphie.
P BOUKOBZA évoque les pathologies rénales et urologiques des plus banales comme la pyélectasie aux plus sévères comme les valves de l'urèthre postérieur. Les difficultés ne sont pas les mêmes puisque la pyélectasie est un signe d'appel fréquent incitant à la vigilance, à l'exclusion des pathologies associées et à la surveillance dans le temps en pré-natal puis en post-natal.
La ventriculomégalie est un signe d'appel fréquent de pathologie sous-jacente ou une simple variante de la normale. De nombreuses questions sont traitées : seuil de positivité, technique de mesure, indications de caryotype, de bilan infectieux, d'écho de référence, de CPDPN et d'IRM. Exercice périlleux avec de nombreuses images en pathologie : toxo, CMV, agénésie corps calleux, spina bifida, rhombencéphalosynapsis.
