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Patrick MORCEL essaye de nous pousser à regarder d'avantage le placenta car les anomalies détectées sont fréquemment à l'origine d'EPR. Il faut certes localiser l'insertion placentaire en recourant parfois à la voie endovaginale, et repérer outre les placenta praevia, les anomalies suivantes : insertion du cordon vélamenteuse, placenta extra-chorial circumvallata, épaisseur avec variété trapu ou diffus, les bi-partita, les vasa-praevia, les tumeurs mésenchymateuses, et chorio-angiomes etc.. Un vrai travail de foeto-pathologiste qui est essentiel !
Catherine Garel rappelle la définition des dysraphismes ouverts et fermésElle énumère le rôle de l'imagerie dans le diagnostic, l'évaluation du pronostic et la surveillance après chirurgie in utero si elle a été choisie.Pour le diagnostic il existe des signes indirects- d'affaissement des bosses frontales- de dilatation ventriculaire- de malformation de Chiari II avec disparition du lac liquidien retrocerebelleux et la disparition du vermis qui s'engage plus ou moins profondément dans le foramen occipital- morphologie particulière des cornes frontales- microcéphalieEt des signes directsMyéloméningocèles avec ou sans sac- visualisation du defect osseux- étage du défect- étendue du défect- visualisation du cône médullaire et des racines Diagnostic différentiel avec le Limited Dorsal Myéloschisis (LMD) qui est un dysraphisme ferméPour le pronostic- repérage de la première vertèbre pathologiqueRecherche d'anomalie associées, autres dysraphismes (diastématomyélie) scoliose, cyphose, dysgénésie calleuse, anomalie de position des pieds, amyotrophie des parties molles du molletEn cas de poursuite de la grossesse ou de chirurgie in utero, l'imagerie surveillera l'évolutivité des lésions et/ou l'amélioration des signes indirects
Raphaelle MANGIONE présente 3 études successives sur l'intérêt de visualisation du V4 au 1 er trimestre pour le diagnostic précoce des spina bifida, suite aux travaux de R CHAOUI. En effet depuis l'abandon de l'AFP au profit des marqueurs précoces , il semble nécessaire d'analyser la pertinence d'analyse du V4 sur des coupes de mesure de la clarté nucale avec 8 caractères anatomiques précisément détaillés dans ce topo. On peut remarquer que dans plus de 95 % des cas quand la coupe est excellente le V4 est visible.
Observation de V MIRLESSE de rhombencéphalosynapsis plus commodément appelé RES. Il s'agit d'une pathologie rare associant une ventriculomégalie avec un petit cervelet (absence partielle du vermis et fusion des noyaux dentelés interhémisphériques). Belle observation confirmant l'importance d'un bilan complet du cerveau devant une ventriculomégalie avec un oeil particulièrement aiguisé sur la fosse postérieure.
Classique mais solide présentation du Syndrome de CHARGE par G HADDAD qui nous montre une belle observation et de belles images d'un fœtus présentant notamment un colobome et une fente labio-palatine. Il revisite ce célèbre syndrome en réactualisant notamment les diagnostics échographique et génétique moléculaire. Indispensable mise à jour.
2 observations de pathologies "monstrueuses" dans le cadre de grossesses gémellaires avec une sirénomélie ou Syndrome de Mermaid (2 membres inférieurs fusionnés, un seul pied, 1 artère ombilicale unique, imperforation anale. L'autre observation retrouve chez un des jumeaux la forme majeure d'holoprosencéphalie : la cyclopie dans le cadre d'une trisomie 13.
L'auteur à partir d'une étude rétrospective aborde la fréquente association entre la présence d'un kyste rétro cérébelleux et celle d'une hétérotopie. De très belles images didactiques en écho et IRM.
L'intestin hyper-échogène (IHEC) est un signe majeur en séméiologie échographique. Ce topo précise le diagnostic, la physiopathologie et les principaux diagnostics à évoquer : mucoviscidose, aneuploidies, anomalies digestives et virales notamment. Le bilan à réaliser et la conduite à tenir, et la question la plus difficile, que dire aux parents, en cas de bilan négatif...