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J.P BAULT comme à son habitude nous pousse toujours plus loin dans les diagnostics anténataux avec le fond d'oeil virtuel en 3D. Après un rappel embryologique il décrit la technique en 3D avec les applications pratiques notamment dans les microphtalmies ou pour le diagnostic CHARGE.
Marc ALTHUSER démontre la très haute spécificité des signes échographiques dans le diagnostic positif de l'achondroplasie avec l'ouverture de l'angle métaphyso-diaphysaire et le signe de l'éperon. Cette performance de l'échographie est d'autant plus importante à connaître que devant une situation de fémur court inférieur au 03 ème percentile rencontrée au 3 ème trimestre, il est possible d'éviter de créer des faux positifs très anxiogènes.
Marc ALTHUSER nous fait une brillante démonstration technique sur les aspects très différents du fémur selon son abord. Il nous apprend quelque chose d'essentiel, comment rallonger un fémur, ce qui conviendra à tous les dépisteurs qui auront moins de questiosn à se poser...
C ADAMSBAUM parle des kystes autour des kystes autour des ventricules qui peuvent ne constituer qu'une simple variante de la normale. Le but de l'IRM dans ces cas devra différencier le kyste d'une porencéphalie,rechercher le cortex, éliminer les anomalies associées, et diagnostiquer les kystes "normaux". De nombreuses images d'IRM sont montrées en illustration.
Présentation de l'IRM de diffusion dont les pôles d'interêt résident dans l'évaluation des hémorragies cérébrales, des lésions hypoxo-ischémiques et des anomalies de la maturation cérébrale.
La thrombose des sinus veineux est dominé par celle du torcular. A propos d’une revue de 35 cas de la littérature, Alain Couture nous décrit les signes écho et IRM de cette pathologie, sa physiopathologie possible, son évolution pendant le grossesse et la CAT : attendre, l’évolution est souvent favorable.
L'ambition de F. RACHAVI est de nous faire comprendre les mécanismes de la corticogénèse , de l'induction neuroblastique, ou de la migration neuronale. Ces notions sont indispensables à la compréhension de la pathologie.
topo clair sur les lissencéphalie .Souvent c'est sur un signe d'appel d'anomalie cérébrale que l'examen de la gyration (fissure pariéto occipitale , calcarine ,vallée sylvienne ) fait suspecter le diagnostic de lissencéphalie .L'auteur rappelle les pièges à éviter et précise que en cas de doute c'est la répétition des échos et l'IRM qui confirmeront le diagnostic. L’auteur ensuite présente une classification des lissencéphalie , leurs étiologies ( génétique +/- familiales +++,toxique, infectieuse ), rappelle ,en synthèse dans quels cas les rechercher et termine par des tache home messages
Le pronostic d’une hypoplasie plus ou moins sévère est à apprécier cas par cas, à partir des différents segments osseux des membres inférieurs, l’auteur présente des cas cliniques et leur prise en charge pour insister sur les signes d’appel permettant de formuler un pronostic.
La polymicrogyrie est une anomalie de développement cortical dont le mécanisme pathogénique est mal connu. Les principales causes sont constituées par les accidents ischémiques, le STT, les MFIU d'un jumeau, le CMV, le Syndrome de Zellweger notamment. Le diagnostic est plus aisé précocément que tardivement même en IRM, et il faut s'attacher à regarder avec attention la vallée sylvienne et rechercher l'élargissement des espaces péricérébraux. Belle confrontation IRM- foeto-pathologique.
L’évolution du cortex cérébral reste complexe, mais les points de repères échographiques existent : vallée sylvienne, carrefour ventriculaire, sillon pariéto-occipital sont indispensables à étudier. Puis l’auteur complète l’étude par l’apport de l’IRM indispensable pour le diagnostic. Une série de 14 cas est présenté avec de nombreux exemples très didactiques.
Le point de vue neuro-pédiatrique sur le pronostic neurologique des anomalies corticales diagnostiquables en écho et IRM comme les polymicrogyries, lissencéphalies, schizencéphalies et hétérotopies. Cette connaissance des facteurs pronostiques est indispensable pour améliorer le conseil prénatal.