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Le nouveau-né est particulièrement sensible à la douleur. Sa prolongation et/ou sa répétition modifieraient les réponses ultérieures à la douleur et le développement de l'enfant. Quand on sait que les gestes douloureux sont très fréquents en réanimation... R. CARBAJAL conclue par les moyens de réduire les douleurs en utilisant un mélange entre thérapeutiques médicamenteuses classiques (morphiniques, paracétamol, kétamine, emla) et les thérapeutiques douces ( saccharose, succion tétine, allaitement maternel).
La douleur chez le foetus est encore aujourd'hui un sujet de polémique. S'appuyant sur l'expérimentation animale, V DEBARGE évalue les conséquences hormonales (sécrétions de catécholamines) et hémodynamiques consécutives au stress et/ou la douleur. A partir des ces constatations, peut on envisager des thérapeutiques pour les situations telles les ITG, les occlusions, laparoschisis, fractures afin d'éviter les douleurs dont les conséquences immédiates et à long terme restent encore méconnues.
S. SCHEIDEGGER expose les derniers développements de la révision de loi de bioéthique avec les orientations à attendre pour l'échographie foetale. Cet encadrement législatif est indispensable à la profession en protégeant les professionnels, déterminer l'etendue de leurs responsabilités et aussi les aider à faire face à la demande sociale.
La mise en place des voies de perception de la douleur est complexe malgré les tentatives pédagogiques du Dr LAQUERRIERE.... On retiendra surtout qu'après 25 SA, une stimulation douloureuse induit l'activation du cortex et la perception cnsciente serait fonctionnelle dans la seconde moitié de la gestation.
Présentation des ciliopathies dont la difficulté principale réside dans l'hétérogénéité des signes cliniques et des syndromes qu'il faut garder à l'esprit. On notera principalement les syndromes de Meckel, Joubert, Jeune, Kartagener, Bardet-Biedl, PKD et côtes courtes. Nombreuses informations génétiques nécessaires à la compréhension de ces pathologies.
L'ambition de F. RACHAVI est de nous faire comprendre les mécanismes de la corticogénèse , de l'induction neuroblastique, ou de la migration neuronale. Ces notions sont indispensables à la compréhension de la pathologie.
E QUARELLO prouve qu'il est possible de diagnostiquer le syndrome de Joubert in utero avec le signe de la molaire au niveau du cervelet consécutive à l'agénésie vermienne ou son hypoplasie sévère. Il signale les autres circonstances qui doivent y faire penser : maladies kystiques rénales, hamartome de la langue, polydactylies, mouvements thoraciques anormaux, méningocèle ou encéphalocèle.
Suite à une observation de fémur court référé à 31 SA, Daniel MOEGLIN nous dit tout sur cette maladie rare d'hyperostose congénitale infantile ou maladie de Caffey. Du diagnostic positif au diagnostic différentiel (ostéogénèse imparfaite et mucolipidose type 2), en passant par la séméiologie en 2D, 3D et scanner hélicoïdal, pour terminer par la génétique moléculaire.
L'avant-gardiste JP. BAULT nous fait le point sur les outils permettant de progresser dans l'évaluation pronostique de l'agénésie septale. Il fait référence au chiasma optique sur le plan biométrique en IRM et écho volumique 3D. La probabilité de risques visuels majeurs peut elle être prédite par cette technique ? Seule une étude pourra répondre à cette question fondamentale en terme de conseil génétique.
Marc ALTHUSER nous fait une brillante démonstration technique sur les aspects très différents du fémur selon son abord. Il nous apprend quelque chose d'essentiel, comment rallonger un fémur, ce qui conviendra à tous les dépisteurs qui auront moins de questiosn à se poser...
Catherine GAREL s'appuye sur l'embryologie du vermis pour nous montrer les différentes variations physiologiques et pathologiques visibles en écho-anatomie. L'examen est parfois difficile et les pièges sont nombreux, et tout le mérite de cet exposé est de nous montrer comment ne pas tomber dans les faux positifs. Des images d'IRM et d'échographie nous montrent des images classiques de Dandy-Walker et d'agénésie vermienne.
J.P BAULT comme à son habitude nous pousse toujours plus loin dans les diagnostics anténataux avec le fond d'oeil virtuel en 3D. Après un rappel embryologique il décrit la technique en 3D avec les applications pratiques notamment dans les microphtalmies ou pour le diagnostic CHARGE.
