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Kit de survie pour les situations difficiles : On comprend bien le message avec la nécessité de contourner les difficultés pour obtenir quelque soient les conditions un bilan conforme au CTE. Il faut s'ingénier à jouer sur les paramètres physiques de réglage de la machine : harmonique - zoom - focale - gain - lissage temporel - moyennage d'image - dynamique - etc...
L'auteur évalue l'apport de l'IRM dans le diagnostic des volvulus qui ne sont pas toujours liés à la malrotation. Il décrit 8 cas de volvulus en IRM du centre de Montpellier. Arbre décisionnel très clair en fin de topo.
Quelles sont les formations initiales puis les formations continues (FMC) utiles et/ou indispensables pour permettre aux médecins et sage femme pratiquant l'échographie obstétricale ?Plus qu'un diplôme, c'est le devoir de compétence qui s'impose ! Il faut s'appuyer sur le comité technique, mais aussi structurer au niveau régional et national les FMC, les réseaux de périnatalité et les CPDPN.
Présentation du syndrome de Joubert dont le diagnostic anténatal est difficile en raison de l'hétérogénéité clinique et génétique avec anomalies de la fosse postérieure : agénésie vermienne partielle, mais aussi dysplasie rétinienne, polydactylie, anomalies rénales. Familiarisation avec la séméiologie fine en écho et IRM avec le signe de la molaire, de l'ombrelle et même de la fesse...
François GOFFINET parle de l'étude épidémiologique de dépistage des cardiopathies congénitales en population générale (EPICARD). Ses objectifs sont de décrire en population générale la prévalence,le diagnostic prénatal et la prise en charge des enfants atteints de cardiopathie congénitale, la mortalité, morbidité et le développement psychomoteur dans l'enfance. Cette étude doit également identifier les déterminants liés au pronostic (devenir à long terme). Vaste chantier..
En cas de mort foetale d’un des deux jumeaux la prise en charge est pluridisciplinaire . L’échographie prend en compte la chorionicite, mesure le col pour établir le risque de prématurité et mesure le PSV de l’artère cérébrale moyenne pour établir le degré de l’anémie du survivant et poser l’indication de transfusion intrauterine. Les lésions cérébrales surviennent entre 3 semaines et 1 mois et il est important de pratiquer une échographie neurologique spécialisée, éventuellement une IRM cérébrale a 32 semaines.
L'auteur insiste sur la problématique de la datation au1 et trimestre avec les discordances de mesure de la LCC. Beaucoup d'images d'astuces et de cas cliniques avec un organigramme sur les anomalies biométriques, morphologiques et des marqueurs sériques.
L'auteur parle du mécanisme génétique des hétérotaxies à partir du modèle des drosophiles. Les gênes Nodal et Lefty sont les grands acteurs de la latéralisation du fœtus. Elle introduit les notions complexes de dextroisomérisme et lévoisomérisme.
