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L'auteur parle de la prise en charge post-natale des anomalies des OGE. Il distingue les malformations complexes des OGE, les hypospadias ainsi que les anomalies de différenciation sexuelle telles les hyperplasies des surrénales ou l'insensibilité aux androgènes. Initiation aux techniques chirurgicales comme les génitoplasties masculinisantes et féminisantes. Passionnant !
Daniel MOEGLIN nous fait une démonstration live sur un examen cardiaque complet systématisé avec vérification des coupes du coeur et en répondant aux exigences du CTE. Il livre quelques astuces techniques de son cru, notamment pour déterminer le situs. Il nous montre également que les difficultés techniques existent même pour les meilleurs... De quoi décomplexer les autres !
Bernard BENOIT nous fait une démonstration live des possibilités d'examen de la face, principalement en 2D. Il y a bien sûr "la" coupe du CTE, mais aussi la visualisation de nombreux éléments anatomiques que l'on peut réaliser presque en routine : orbites et cristallins,palais,oreille,thyroïde,déglutition,choanes etc...La 2 ème partie montre les difficultés dans la "vraie vie" sur les mesures de la clarté nucale, ainsi qu'une démonstration sur la mesure automatisée de la clarté nucale.
L'auteur parle de la spécificité et de la sensibilité des courbes biométriques pour le diagnostic du RCIU. L'enjeu est majeur pour réduire les complications graves en terme de morbidité mais aussi les faux positifs inducteurs d'anxiété avec des courbes customisées. Il est par ailleurs impossible de se passer du doppler pour surveiller ces foetus présumés hypotrophes : doppler utérin au 1 er et 2 ème T, artère ombilicale, cérébrale, redistribution, dopplers veineux, aorte.
Mise au point sur la signification et la technique du doppler utérin tout au long de la grossesse, ainsi que sa capacité à prédire le risque de prééclampsie. L'auteur présente l'étude PERASTUN au cours du 1 er trimestre, afin de pouvour réaliser une prévention primaire. Cependant le préalable est le problème de la reproductibilité de mesure au 1 er trimestre avec contrôle de qualité au sein d'une EPP
Mise au point sur l'apport essentiel du doppler dans le suivi et le dépistage des pathologies des grossesses gémellaires. L'auteur insiste sur les points essentiels que sont le diagnostic de la chorionicité et le ductus venosus au 1 er T ainsi que la surveillance régulière du doppler spécifique des artères ombilicales avec la spécificité pour le suivi des STT. Un outil indispensable pour réduire les risques de MFIU et de RCIU.
Technique du doppler utérin au 2 ème T dans le but du dépistage des anomalies vasculaires de la placentation et des risques de pré-éclampsie. Démonstration live de Marc ALTHUSER pour affiner le spectre doppler à la recherche d'une incisure proto-diastolique ou notch.
Actualités sur le dépistage des dysmorphies faciales par Catherine EGOROFF et J-M LEVAILLANT.La difficulté d'appréciation de la dysmorphie est présente à l'esprit de tous les dépisteurs et nous assistons sous l'impulsion préalable de Claude TALMANT à des essais de gommage de la subjectivité, c'est à dire le "délit de sale gueule" ! De nombreuses mesures : DIO, longueur du philtrum, des tissus mous pré-frontaux, des OPN, des oreilles, des divers angles faciaux sont cités.De nombreux exemples normaux et surtout pathologiques sont montrés (Pierre Robin, SAF syndrome, colobome, anophtalmie, Binder etc...). Malgré tout la très grande variabilité phénotypique intra-syndromique mais aussi inter-syndromique ne simplifie pas les choses...
Une généticienne clinicienne montre à partir de quelques exemples de syndromes dysmorphiques l'importance de l'intégration des données échographiques foetales dans un contexte familial. Cette "expertise familiale" sort le foetus "d'une mort annoncée", réduit l'anxiété des parents et permet une meilleure approche de la pathologie foetale.
Le point de vue de l'obstétricien sur la prise en charge du placenta acreta avec les différents examens complémentaires : échographie, IRM, cystoscopie. Cette prise en charge ne sera optimale que par connaissance des facteurs de risques : utérus cicatriciel, grande multiparité, placenta praevia,ainsi que sur les éléments séméiologiques en échographie et en IRM,et le recours à une éventuelle cystoscopie en cas de doute sur un éventuel envahissement vésical.
L'auteur nous donne toutes les clés embryologiques et anatomiques en 2 et 3D afin de mieux maîtriser l'analyse du palais presque "en routine". Même si dans le contrat du CTE seule l'analyse de la coupe nez-lèvre supérieure-menton est nécessaire, il est nécessaire de connaître les principaux repères anatomiques comme le mur postérieur du palais, ainsi que la technique pour y parvenir. Cet examen du palais probablement inutile en dépistage de masse pour l'instant est cependant abordable et même indispensable en 2D et/ou 3D, dans les situations suivantes : ATCD, fente labiale, rétrognathisme, hydramnios, association malformative
Philippe BOUANHA fait une démonstration live sur la technique systématisée d'examen du placenta au 3 ème T dans le but de prévenir les risques obstétricaux. L'examen est orienté vers la localisation placentaire (bas inséré ou normalement inséré), le risque d'adhérence sur la zone cicatricielle en cas d'utérus cicatriciel, la recherche de procubitus du cordon, de vasa praevia, et l'inserion du cordon centrée, marginale ou vélamenteuse.
